气切病患气喘急救处理案例报告-社团法人中华紧急救护技术员协会.PDF

氣切病患氣喘急救處理案例報告 87 氣切病患氣喘急救處理案例報告 1 1 2 2 2 黃瑛儀 張嘉峰 林錦鴻 方品惠 林志豪 Formos J Emerg Med Serv (2015) 4: 87-92 摘要 緊急救護技術員處理非創傷病患時經常會碰到呼吸喘的症狀，根據呼吸喘息的 形態及現場有限的資訊，必須盡速臆斷病患呼吸道不適的可能主因，給予適當處 置以維持患者生命及減輕病患不適，而隨著病患多元的疾病導致處置上不能以常 規訓練的動作下執行，例如氣切病患無法直接以口鼻給氧，這些問題就有待探討 及克服。 關鍵字：氣切，氣喘 接受刊載：103 年 10 月 10日 1 臺南市政府消防局 Tainan City Government Fire Bureau 2 國立成功大學醫學院附設醫院急診部 Department of Emergency Medicine, National Cheng Kung University Hospital, College of Medicine, National Cheng Kung University, Tainan, Taiwan 通訊及抽印本索取 ：林志豪醫師 台 南市勝利路138號 國立成功大學醫學院附設醫院急診部 電話： 06-2353535#2237 E-mail ：emergency.lin@ 氣切病患氣喘急救處理案例報告 88 前言 救器材前往救援。 呼吸喘是緊急救護技術員經常會 碰到的案例，舉凡肺炎、肺結核、慢 現場情況 性阻塞性肺部疾病、過度換氣…等等， ■ 到達現場 ：高級救護技術員抵達目 都經常以喘的模式來表現，到院前的 的地並以無線電回報指揮中心，救護 處置必須根據現場有限的資訊，臆斷 技術員先環顧四周環境，確認現場無 病患可能的主要問題，初步解決影響 其他危險因子。經由家屬引導，接近 生命之問題，給予適當處置並進一步 一位年紀 86 歲之男性。家屬描述患者 減輕病患不適，而隨著國人壽命的延 有氣喘病史且長期使用呼吸器幫助呼 長，多項慢性疾病纏身，救護處置上 吸。 就有越多複合性的問題必須克服，以 ■ 接觸患者 ：一名高級救護技術員初 下舉一例氣切患者氣喘急救之案例作 步評估患者生命徵象，病患呈現意識 為分享討論。 改變 ( 對聲音有反應 ) ，呼吸型態為 氣切呼吸、快而淺 ( 每分鐘 30 次以 派遣內容 上 ) ，血氧濃度86% ，呼吸音有明顯 ■ 派遣日期及時間 ：民國103 年某日 喘鳴聲（wheezing ），雙手橈動脈摸 清晨 的到，葛氏昏迷指數9 分( E4VTM5 ) ， ■ 派遣原因 ：民眾報案，表示家中有 體溫 37.1℃，身體無其他明顯外傷。 人前一晚開始呼吸喘 另一名救護技術員詢問病患家屬有關 ■ 派遣等級 ：ALS 患者的過去病史和發病前的現場狀 ■ 派遣分隊 ：專責救護隊 況 ，據家屬描述，病患長期臥床並接 ■ 派遣分隊成員 ：高級救護技術