心血管系统疾病PPT.pptVIP

以上四种畸形仅室间隔缺损和右室流出道狭窄是必须存在，其中后者是决定患儿病理生理、病情严重程度及预后的主要因素，且随时间推移狭窄加重。 肺动脉狭窄较轻，可有左向右分流，此时患者无明显青紫，肺动脉狭窄严重，出现右向左分流（肺循环进行气体交换血流减少），临床出现明显青紫。（临床杂音由右心室流出道狭窄梗阻所致，而非室间隔缺损所致），右心室流出道梗阻导致右心室后负荷加重，引起右心室代偿性肥厚 主动脉骑跨，其骑跨于两心室之上，故主动脉除接受左心室血液外，还直接接受一部分来至右心室的静脉血，输送至全身各部，因而出现青紫。 动脉导管关闭前，肺循环血流减少程度较轻，青紫可不明显，关闭后及流出道狭窄加重，青紫日益明显，出现杵状指，由于缺氧，刺激骨髓代偿性产生过多红细胞，血液粘稠度增加，血流缓慢，一出现脑血栓，若为细菌感染，易形成脑脓肿，故脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎是本病常见并发症。 病理生理改变 1. 右向左分流 肺动脉狭窄程度：青紫型 非青紫型 青紫原因：右向左分流 肺动脉狭窄 2. 动脉导管未闭前：青紫轻 TOF临床表现 症状 青紫：呈中央性，活动或气急时加重 蹲踞：多见于年长儿 杵状指（趾） 阵发性缺氧发作 发育落后 呼吸困难 并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心