食管癌病例讨论20140603.pptVIP

病例讨论 主要内容 食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段 病史介绍 患者，男性，75岁。因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。 患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。规律复查5年无异常。 自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。 胃镜报告 食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.0*4.5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。 病理报告： 病理报告：食管鳞状细胞癌。 食管钡餐造影 食管钡餐造影 胸部CT 胸部CT 胸部CT 病人现状： 可进流食及半流食，进固体食物时哽咽； 进食时偶有呛咳； 有间断声音嘶哑； 无胸痛及上腹部烧灼感。 病人现状： 消瘦体型，精神状态尚可； 声音轻度嘶哑； 颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大； 心肺腹查体无阳性体征； 生化全项及血常规：正常； 肿瘤标记物：正常。 小结 讨论： 1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？ 2、下一步治疗？ 手术 支架