血压下降.ppt

心源性休克 是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。 临床表现 血压下降 心率增快 脉搏细弱 全身软弱无力、面色苍白、皮肤湿冷、发绀 尿少或尿闭 神志模糊不清、烦躁或昏迷 若不及时诊治，病死率极高，是心脏病最危重征象之一。 心源性休克发生发展过程 (1)休克早期：应激状态、儿茶酚胺 (2)休克中期：表情淡漠，反应迟钝，意识模糊 (3)休克晚期：可出现弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能衰竭的症状。 基本治疗原则 绝对卧床休息-休克体位 吸氧-40%-60% 止痛- 吗啡 5mg+5%GS20-40 iv 5-10mg皮下注射 哌替啶25mg+5%GS20-40 iv 50-100mg皮下注射 建立静脉通道 心电监护、血流动力学监测 留置尿管以观察尿量 注意事项 首选6%低分子右旋糖酐250～500ml静脉滴注。 可用5%葡萄糖生理盐水或平衡盐液500ml静滴。 在第一个20min内输入100ml，如中心静脉压上升不超过20mmH2O(0.196kPa)，可按上述剂量继续输入，直到休克改善，或输液总量达500～750ml。若能根据PCWP值补液更好。 对于顽固性低血压者，首次补液为30mi