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PAGE / NUMPAGES 東吳大學得獎記錄申請表 申請日期： 年 月 日 姓名 學號 (或身份證字號) 英文 姓名 同護照，如王大立，Wang, Da-Li 性別 □男 □女 聯絡 電話 台北： 手機： 在學 狀況 □ 在學中（含休學） □ 年 月離校（即畢業、肄業或退學） 申請 項目 □ 中文得獎記錄 □ 英文得獎記錄（僅紀錄優秀學生獎學金、優秀新生獎勵、碩博士班優秀新生獎勵、優秀應屆畢業生獎勵） 申請 份數 中文 份 英文 份 （每份10元。請先至出納組繳費，憑據申請。） 申請英文得獎記錄者，如系統中無英文姓名記錄，請至註冊組（綜合教務組）登錄英文姓名後，再至生活輔導組申請。 於「聯合服務台」申請者，請於隔日至「聯合服務台」取件或附回郵信封（隔日寄出）。 以下欄位由生活輔導組填寫 繳費單驗印 承辦人 決行