胸腔积液的诊治(1).ppt

(3).胸液透明度: 如胸液为混浊状或牛 奶状,或为血性，则离心后检查胸 液的上清液。如离心后，上清液 变透明，则胸液的混浊原因为细 胞或细胞碎片所致。相反，离心 后上清液仍呈混浊,胸液混浊原因 为积液中脂类含量过高。此时可能 是乳糜胸或假性乳糜胸。胸腔积液 中脂类分析可帮助鉴别: * ppt课件 乳糜胸:胸液中甘油三脂水平增 加。(110mg/dl) 假性乳糜胸: 胸液中胆固醇水 平增加。(200mg/dl) 并且常有胆固醇结晶。 * ppt课件 2.胸腔积液涂片和培养: 诊断末明确的胸腔积液，如是渗出性积液则应作革兰染色和细菌培养(包括需氧菌和厌氧菌), 分枝杆菌和霉菌培养，抗酸染色找分枝杆菌。 * ppt课件 3.胸腔积液的细胞分类: 胸腔积液的细胞分类数量对判断积液的病因相当有帮助。 ①.多形核粒细胞占优势:则可能影响胸膜表面的急性炎症过程。此时如伴肺实质浸润,最可能为肺炎旁性胸液，肺栓塞，肺癌。如不伴肺实质浸润，可能为肺栓塞、病毒感染、石棉所致胸液等。 ②单核细胞占优势:患者可能为累及胸膜的慢性炎症，如恶性肿瘤、结核、肺栓塞或吸收期病毒性胸膜炎。 * ppt