糖皮质激素性骨质疏松症GIOP及其治疗.pptxVIP

糖皮质激素性骨质疏松症及其治疗;Outline;骨质疏松症的定义 ;骨质疏松症 ;骨质疏松症;单击此处添加标题;GC是继发性骨质疏松症的首要原因，GIOP在所有骨质疏松中占第三位， 仅次于绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松;80年前已认识到糖皮质激素与骨丢失的关系;GC治疗明显提高骨折的风险;GC剂量越大,骨折风险越高;GIOP的特点;临床表现;Outline;1.GC减少钙吸收，增加钙排泄;2.GC抑制成骨细胞介导的骨形成;3.GC对骨骼局部因子的调节;4.GC使性激素分泌减少;5.GC使肌力下降;Outline;美国风湿病学会（ACR，2001年） 荷兰风湿病学会（荷兰，2002年） 英国皇家医师学会（伦敦，2003年） 美国退伍军人医学部（VAMC，2003年）;一级预防 ;GIOP各国防治指南;ACR 2010与ACR 2001比较;ACR 2010：证据水平分级;ACR 2010：GIOP的评估时机要前移;生活方式的调整建议和评估（17条推荐意见）;积极推荐FRAX工具评估患者风险;FRAX：WHO推荐的危险度评估工具;FRAX：WHO推荐的危险度评估工具;FRAX 对有GC治疗史的绝经后妇女与≥ 50岁男性骨折风险的评估;GIOP治疗选择;绝经后妇女和 50 岁以上男性;绝经前妇女和 50 岁以下男性;Outline;钙;活性维生素D及其类似物;维生素D及活性维生素D类似物