腺瘤和家族性结息肉病.pptVIP

腺瘤和家族性结肠息肉病 王玉成 腺瘤 【一】概念 腺瘤是大肠息肉中最常见的一种。 若大肠上有很多息肉时称为结肠息肉病。 有遗传因素或家族性者称为家族性结肠息肉病。特指腺瘤性息肉病 。 家族性结肠息肉病伴有肠道外表现者就构成息肉病综合征。以Gardner综合征、Turcot综合征为主。 一个以上，需要计数的就算是“很多”或多发。没有家族性的一般称为散发性（或散在性）大肠多发息肉。 【二】发病情况 腺瘤在息肉中的比率：腺瘤在大肠息肉中的比率受许多因素影响，如医院性质，患者年龄结构，检查方法，分型标准和组织学诊断水平等。根据沈阳王建清综合5家医院内镜检查的1541颗息肉以及上海孟荣贵统计回收各种摘除方法取出的息肉4952颗分析：腺瘤性息肉分别占该组的30.7%和34.61% 腺瘤发病年龄：腺瘤多见于成年人。尸检材料发现40岁以上者半数以上在结肠能找到1个以上的腺瘤。王建清组统计21—40岁者占29.18%，41—60岁者44.4%。家族性腺瘤性结肠息肉病患者在青春期以前可以发生多个腺瘤。 【三】腺瘤病理学特征 腺瘤宏观特点： 3种不同形态，有蒂、无蒂（宽基）和短蒂。 腺瘤组织学分型：管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤。3种腺瘤的构成比是52.16%、12.6%和35.24%（上海长海医院1714颗腺瘤分型统计）。伦敦圣马可医院2506颗腺瘤的3型比率为75%、