胸痛的鉴别诊断(1).ppt

急性冠脉综合征（ACS） * ppt课件 典型心绞痛的临床表现 位于胸骨后，呈压榨性、紧缩感、憋闷或烧灼感等，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂 一般持续2～10分钟，休息或含服硝酸甘油后3～5分钟内可缓解 诱发因素包括劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等 * ppt课件 UA、AMI的区别 UA患者活动耐量下降，或在静息下发作。休息或含服硝酸甘油后只能暂时甚至不能完全缓解症状。 一般没有异常的体征。 心肌梗死的胸痛持续时间常＞30分钟，硝酸甘油无法有效缓解，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现。但是，老年、糖尿病等患者症状可不典型，临床中需仔细鉴别。 心肌梗死的患者也可无临床体征，部分患者可出现面色苍白、皮肤湿冷、发绀、颈静脉充盈怒张、低血压、奔马律、肺部啰音等。部分患者可合并心律失常，出现心动过缓、房室传导阻滞、心动过速，特别要警惕室性心动过速和心室颤动。 * ppt课件 是早期快速识别ACS的重要工具，标准18导联心电图有助于识别心肌缺血部位。 心电图 典型NSTE-ACS的心电图特点为：同基线心电图比较，至少2个相邻导联ST段压低≥0.1mV或者T波改变，并呈动态变化。即便初始心电图正常，不能除外NSTE-ACS，如胸痛持续不缓解时，需每间隔5-10min复查1次心电图。 ACS主要相关检查 * ppt课件 STEMI患者典型心电图表现为：→ 除V2、V3导联外，