脑卒中的危因素及健康教育.ppt

脑卒中的危险因素及健康教育 前 序 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指有脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能 障碍的症状和体征，主要表现为偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。 流行病学近年来研究表明，估计患病人群每年新发脑卒中200万人，存活脑卒中700万人，死亡率城市116/10万，农村142/10万，死亡人数每年在150万人左右，成 为人群死亡原因的第二位，卒中的致残性在成人致残中占第一位，估计费用每年120亿，给社会和家庭带来沉重的负担，同时也使患者自身生活质量严重下降。脑卒中发病率呈现由北向南、从高到低的梯度递降，黑龙江、吉林、辽宁和河北等地是高发区。 危险因素一、 不可干预的 1、年龄 2、性别 3、 家族史 4、 种族 二、可以干预的 1、高血压 2、吸烟及被动吸烟 3、饮酒 4、心脏病 5、糖尿病 6、血脂异常 7、颈动脉狭窄 8、缺乏体力活动 9、肥胖 10、缺乏体力活动 11、心理状态等 一、不可干预的 不可干预的虽不可改变，但可明确后加强教育，注意相关预防事项。 1、年龄：卒中发病率与年龄呈正相关关系。脑血管发病率随年龄增加而上升，55岁以后年龄每增加10岁，卒中风险将增加一倍。 2、性别：男性高于女性。西班牙男女卒中患者所占百分率分别是53%和47%。国内卒中患者研究发现男女比例为1.34：1.但每年有更多女性死于脑卒中，这可能与女性寿命更长有关。 3、家族史：家族史是卒中独立危险因素。有卒中家族史患病率的高于无家族史的。 4、种族：脑卒中的发病率在种族中变化很大，如黑色人种患卒中的概率是其他人种的2倍。 二、可以干预的 　1、高血压：高血压是脑卒中最重要的可干预的危险因素。血管内持续高压会导致动脉粥样硬化斑块的形成且损伤血管内皮，斑块破裂和血栓形成则可导致脑卒中。 高血压病也增加了小的薄壁动脉破裂的可能，从而导致脑出血。77%的脑卒中与高血压有关。高血压患者发生中风的危险性是非高血压患者的3—4倍，临界高血压发生中风的危险性是非高血压患者的1.5倍。血压越高，卒中风险就越大， 收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5毫米汞柱，脑卒中发病的相对危险增加46%。因此，早期发现高血压，有效控制高血压是至关重要的。 但许多患者患高血压后，没有就医，而是听他人说那种药物有效，就盲目地长期应用，出现了药物副作用也不知道，极容易出现危险。正确的做法是发现高血压后，及时去医院就诊，医生根据患者的血压水平、病程长短、 有无合并疾病、脏器功能等等，给予每个患者个体化的治疗，最大程度地减低心脑血管并发症出现的风险，并尽可能避免药物的副作用，这就需要依据医生医嘱服药，降压达标后应坚持服药，因为目前高血压仍是一种仅可控制、不能治愈的疾病， 一旦停药血压会再次升高，所以降压治疗往往是终生的治疗，血压正常就停药往往造成血压不稳定，波动明显，既达不到治疗的效果，相反还会增加脑卒中发生的机会。还有些患者认为我已经应用了降压药物，血压就应该下降，不需要其他的治疗措施了， 这样往往照成血压不易控制，药物用量及种类不断增加。正确的做法是在药物治疗过程中，进行积极的非药物治疗，这样才能达到最佳的效果。 2、吸烟及被动吸烟：香烟的烟雾中含有一氧化碳、尼古丁以及其他在动脉粥样硬化中起作用的有毒化合物。吸烟增加血小板的聚集、加快凝血时间以及增加血液粘度，损伤血管壁。吸烟可使缺血性脑卒中的危险增高近一倍，使出血性脑卒中的风险增高2—4倍。被动吸烟又可使主动吸烟的危险加倍。卒中风险与吸烟量及持续时间相关，戒烟两年后卒中风险才会降低。5年才可降到不吸烟者的水平。 3、酒精：研究显示，长期大量饮酒能够增加卒中风险，特别是出血性卒中风险明显增高。建议既往有大量饮酒习惯的人减少饮酒量和醉酒情况的发生----尽可能控制在每日3标准杯（ 1标准杯=14克純酒精，即约为45毫升低度（38°v/v）白酒，或120毫升的葡萄酒，或360毫升的啤酒）这一范围。而对于既往没有饮酒习惯的人，因为现在还没有明确的证据证明少量饮酒的保护效果，所以并不推荐其通过少量饮酒来降低卒中发病风险。 4、心脏病：各种心脏病都会显著增加脑卒中的风险。心肌梗死可能会导致心壁损伤或诱发心房颤动，心肌病、心脏瓣膜病和先天性心脏缺陷也