单侧上尿路梗阻解除前后肾皮质厚度与肾小球滤过率的关系.PDF

第23卷 第11期                                                                           Vol. 23  No. 11 中国内镜杂志   2017年11月                                                                    China Journal of Endoscopy                                                                                  Nov. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.11.004 文章编号 ：  1007-1989（2017）11-0014-05 论 著 单侧上尿路梗阻解除前后肾皮质厚度与 肾小球滤过率的关系 吴小芬 ，陈挺 ，马登扬 ，蒋悦 ，楼坚 ，翁志梁1 1 1 1 1 2 （1. 温州医科大学附属第五医院 泌尿外科，浙江 丽水 323000 ；2. 温州医科大学附属第一医院 泌尿外科，浙江 温州 325000） 摘要 ：目的  探讨单侧上尿路梗阻解除前后肾皮质厚度（RCT）与肾小球滤过率（GFR）的关系。 方法  选取2015年7月-2016年6月该院泌尿外科收治的63例上泌尿道梗阻患者为研究对象。其中，男34例， 女29例，年龄22～73（52.21±11.56）岁；手术方式：输尿管镜碎石+取石术24例，一期经皮肾造瘘+二 期经皮肾镜取石术（PCNL）21例，一期PCNL 18例。采用腹部增强CT、单光子发射计算机断层（SPECT） 扫描分别测量RCT和GFR，根据术前患肾GFR情况分为3组：A组（中度肾损害，15.0 ml/min≤GFR  30.0 ml/min）、B组（重度肾损害，7.5 ml/min≤GFR15.0 ml/min）、C组（极重度肾损害，GFR7.5 ml/min），  比较3组的手术前后的GFR变化。采用简单线性相关分析A和B组患者术前RCT与各指标的相关性。 结果  9例患者因肾积水严重未测量RCT，患者的术前RCT10 mm 20例，5～10 mm 23例，5 mm 11例， 平均值为（10.75±4.91）mm。A组术前RCT明显高于B组，差异有统计学意义（P 0.05）。3组患者术后1 和9个月的GFR均明显高于同组术前，差异均有统计学意义（P 0.05）。A组术后1和9个月的GFR均明 显高于另外两组，B组术后9个月的GFR明显高于C组，差异均有统计学意义（P 0.05），但术后1个月B 组和C组的GFR差异无统计学意义（P0.05）。B组术后1个月的GFR恢复值明显低于另外两组，差异有 统计学意义（P 0.05），3组术后9个月的GFR恢复值比较差异无统计学意义（P 0.05）。术前RCT与术前 GFR（r =0.613）、术后1个月GFR（r =0.697）及恢复值（r =0.552）、术后9个月GFR（r =0.589）及恢复值 r =0.488）均呈显著正相关，差异有统计学意义（P 0.05）。结论  解除上泌尿道梗阻后患者的肾功能得到 （ 不同程度的恢复，即使是极重度肾功能损伤者，多数均能挽回患肾。术前RCT能有助于判断围手术期的肾功 能，尤其是术后肾功能恢复情况。 关键词 ：  肾皮质厚度；上泌尿道梗阻；微创手术；肾小球滤过