胃穿孔病人护理房示例.pptVIP

护理疾病查房 责任护士 汇报病史 基本资料 主诉 现病史 既往史 日常生活形态 家庭健康史 社会心理史 辅助检查 护理诊断 护理要点 苏**，男，16岁，未婚，苍南人，高一学生 腹痛4小时 患者因4小时前无明显诱因下出现中上腹疼痛，剧烈，持续性，无放射痛，无转移性疼痛，无腹胀腹泻，无恶心、呕吐，无黄疸，曾于当地诊所就诊，拟诊为“急性胃肠炎”予抗炎、补液治疗，无明显缓解，腹痛弥漫至全腹痛，以中上腹为著，程度亦加剧，为求进一步治疗，拟“腹痛待查、腹膜炎、急性胃穿孔？”于2005-03-18收住。患者发病来精神软，胃纳差，睡眠欠安，大便未解，小便正常。入院时神志清，呼吸平稳，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，测体温37.0℃,脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压110/58mmHg。医嘱予积极的术前准备，于当晚急诊在全麻下行“剖腹探查术”,术中见十二指肠球部前壁溃疡约1.0cm,内有0.2cm大小穿孔，予行“十二指肠球部溃疡穿孔修补加腹腔冲洗引流术”。术后置腹腔引流管，陶氏窝引流管，胃肠减压管，留置导尿管各一条。术后医嘱予外护一级、禁食、补液、阿乐欣、加替沙星抗炎、血速宁止血、痰热清沐舒坦化痰及洛赛克制酸治疗。2005-03-22为术后第四天，呼吸平稳，腹平软，创口敷料干，各引流管通畅，胃畅减压管排50ml深黄色液，无腹痛、腹胀不适，肛门已排气，陶氏窝引流管及腹腔引流管均无明