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第2单元 医学伦理学的基本理论 第一节 规范伦理学理论 （功利主义、义务论、德性论） 第二节 人道主义与医学人道主义 第三节 医学正义论和医学公益论 第四节 医学模式与医学目的 第一节 规范伦理学理论NORMATIVE ETHICS 一、规范伦理学的概念及其类型 定义：指导人们如何生活的道德价值体系，力图说明这种体系的理论基础 目的：为人们提供价值标准和行为准则，即通过制定一系列的道德行为规范，来引导和规定人们的行为。 规范伦理学的特点 1、以现实道德生活为内容说明善恶 2、以确立某种道德评价标准为核心任务，为其找到根据 3、构造完善的道德体系，为某种道德规范提供根据。 元伦理学：META-ETHICS 定义：研究道德判断的性质与逻辑、道德语言的理论。 特点： 1、陈述不涉及具体道德对象，不作实际道德判断； 2、不关心道德行为和判断的标准； 3、不构建体系，不说明某种体系是正确的。 元伦理学的两种类型 1、认识主义：COGNITISM 道德术语和概念可用来表示事物的性质，道德命题构成知识，道德判断有真假之分。 直觉主义、自然主义、形而上学 2、非认识主义：NON-COGNITISM 道德术语和判断不能表示事物性质，道德命题不构成知识 道德判断无真假之分。 情感主义 描述、经验伦理学 描述、经验伦理学：包括历史的或科学的探索，诸如人类学家、心理学家、社会学家的工作，描述说明道德现象，提出与伦理学相关的人性理论。 规范伦理学的类型 二、功利主义 1、含义：是以“功利”作为道德标准的学说。 人的本性就是追求快乐和幸福 利益是快乐和幸福的基础 追求利益就成了道德的标准 代表人物：（英）边沁、密尔、墨子 2、特征 用“功利”来定义善的内涵 “后果主义”——善的结果以及“善”总量的最大化 “最大多数人的最大幸福”是代表和反映这种伦理思想本质的著名的功利原则。 3、功利主义的意义和局限性 意义： 理论主张在许多情况下符合人们的道德常识，特别是以人类的“趋乐避苦”的感性作为理论基础，容易获得人们的理解和认可。 “最大多数人的最大幸福”原则有助于促进人类生活的共同进步。 后果论的道德衡量标准往往更具有说服力，避免了僵硬的道德教条。 局限性 “功利”是否是人类采取道德行动的唯一标准； 难以对行动的结果进行量的计算； “最大多数人的最大幸福”原则没有考虑到利益分配的公正问题 三、义务论（道义论） 1、含义： 义务论从词源学意义上说就是关于责任、应当的理论。 代表人物：康德、孔子，道德并不是建立在感性欲望之上，而是以人的理性为基础。 医学义务论研究医务人员职业道德规范。 表述形式：医生应该做什么，不应该做什么，他的责任是什么？ 对一个行为的正、误的评价不在于行为的后果，而在于是否贯彻规定的伦理原则规范。 义务论的核心在于强调对义务的敬重和无条件服从。 苏格拉底赴死的例子说明了这一点。苏格拉底因不敬神和蛊惑青年罪被判死刑。克里托劝苏格拉底逃走，但苏格拉底认为： 不管判决是否公正，擅自逃离都是不应该的。 既然是雅典的公民，就必须服从雅典的判决。 不管名誉是否受损，能否为社会带来好处，都不应该逃离。 3、医学义务论的意义和局限性 意义： 通过诉诸形式化的道德原则，避免了人们行动的任意性，即根据义务论的原则行动可以避免许多可能的恶果。 在社会伦理层面上，义务论强调每一个个体的权利，认为每一个人都应受到尊重，都应当得到公平的对待，这有助于实现社会的公正。 局限性： 行为义务论将人的行为依据诉诸良心和直觉等，难以保证这一良心和直觉的正确性； 规则义务论无法解决义务原则之间的冲突问题； 义务论对于道德行动结果忽视可能使人思想僵化，无法面对复杂的现实生活做出积极的回应。 四、德性论（美德论） 1、医学美德论的含义 以行为者为中心，研究和探讨人应该具有什么样的美德和品格，什么是有意义的生活？ 表述形式：医务人员应该成为什么样的人？有道德的医生是什么样的人？他（她）应该具备哪些品格？ 代表人物：亚里士多德、儒家 优点：避免了行为主体与行为规范的分离，使人的行动的正确性和自身的发展融为一体。 缺点：随着社会的变迁，很难成为一种独立的理论形态 2、医德品质 所谓医德品质，是医务人员在长期的职业行为中形成和表现出来的稳定的医学道德气质、习惯和特征。 医德品质是医德认识、医德情感和医德意志的统一。 第二节 人道主义与医学人道主义 一、含义 人道主义（Humanism）是一种认为人具有最高价值从而应该善待每一个人的思想体系。 医学人道主义是指认为人具有最高价值，因此医学界应该尊重、同情、关心、救助服务对象的思想。 “尊重”，是指医学界尊重服务对象的人格和权利。 “同情”，指医学界在感情上设身处地对待病