炎症性肠病营养支持治疗专家共识第二版.PDF

·154· 中华炎性肠病杂志2018年7月第2卷第3期 ChinJInflammBowelDis，July 2018，Vol.2，No.3 ·指南与共识· 炎症性肠病营养支持治疗专家共识（第二版） 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组 中华医学会肠外与肠内营养学分会胃肠病与营养协作组 自《炎症性肠病营养支持治疗专家共识（2013·深圳）》发 位，由于CD病变常累及小肠，而溃疡性结肠炎（ulcerative ［9］ 表以来，营养支持治疗（nutritionsupporttherapy，既往称为营 colitis，UC）仅累及结直肠，所以CD患者营养不良比UC多见 。 养支持）在炎症性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD），尤 营养不良增加IBD患者住院率，延长住院时间，降低患 其是克罗恩病（Crohn′sdisease，CD）治疗中的作用已得到国 者抗感染能力，妨碍手术切口和肠吻合口愈合，增加手术并 ［1］ 内消化科医生的广泛重视 。近5年来，关于IBD营养支持 发症发生率和病死率，影响机体对药物治疗的反应，降低患 ［9⁃13］ 治疗的机制、适应证和实施方法等方面均有较多研究进展。 者生活质量 。营养不良还是IBD患者发生静脉血栓事件 为及时反映国内外最新认识和研究进展，中华医学会消化病 和急诊手术的独立风险因素，是造成儿童和青少年患者生长 学分会炎症性肠病学组、中华医学会肠外与肠内营养学分会 发育迟缓或停滞的主要原因［10⁃11，14］。纠正营养不良有利于改 胃肠病与营养协作组的专家联合对2013年版IBD营养支持 善患者营养状况，提高治疗效果。 治疗专家共识进行更新。 2.IBD患者常合并机体组成的变化。推荐等级：推荐 本共识采用Delphi程序进行制定。上述两学组专家对 机体由骨质群（bonemass）、脂肪群（fatmass）和瘦组织 文献进行检索、筛选、评价，确定共识需阐明的问题及推荐方 群（leanbodymass）3部分组成，瘦组织群又由细胞外总体与 案，再经两组专家讨论修改，进行投票并由第三方计票。投 体细胞总体两部分构成。IBD患者由于营养摄入不足和疾 票等级分为a完全赞成（必不可少）；b部分赞成，但有一定保 病的影响，常出现机体组成改变，如骨骼肌减少、脂肪堆积或 ［15］ 留；c赞成，但有较大保留；d不赞成，但有一定保留；e完全不 脂肪减少 。在上述情况下，虽然患者体质量和体质指数 赞成。本共识意见中的推荐等级根据投票结果分为A级指 （bodymassindex，BM ）可能正常，但机体组成已经发生改变，