手卫生与医院感染的预防与控制.PDFVIP

专家评说 CliniealMedicationJourna 文章编号：1672—3384(2005)一06—0011—05 手卫生与医院感染的预防与控制 【作 者】 李六亿贾会学 北京大学第一医院(北京100034) 【中图分类号】 R181．32 【文献标识码】 B 随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引 2．1洗手用水 起医学界的高度重视，医院感染的预防与控制愈来 采用流动水洗手，水温以30～40％为宜，合适 愈困难。引起医院感染的因素很多，而手卫生是预 的水温可提高去污力，并可增加舒适感。水温过低， 防和控制医院感染散发和流行爆发非常重要的因素， 会使手部皮肤上的汗腺、毛囊、皮脂腺关闭，从而 也是控制医院感染的重要措施，因为各种诊疗、护 影响清除细菌和降低洗手的质量；同时洗手时水源 理活动都离不开医务人员的双手。如果手卫生不良， 应充足，要保证彻底、干净地进行冲洗。 可直接或间接导致医院感染的发生。 2．2水龙头开关 1 手卫生定义 水龙头要位于洗手池的适当位置，开关最好为 1．1手卫生(hand 非手触式(感应式、脚踏式或肘式)。 hygiene) 为洗手与手消毒的总称。洗手指用不含抗菌剂 2．3清洁剂 的普通肥皂或皂液和流动水洗手，以去除手部皮肤 可为肥皂或皂液，使用固体肥皂应保持干燥， 污垢、碎屑和部分致病菌的过程；而手消毒指用含 最好使用皂液。皂液应放在洁净的容器内，容器应 抗菌剂的肥皂或皂液清洗或用消毒剂擦手的过程。 定期清洁消毒或在更换皂液时清洁消毒或使用一次 1．2手消毒剂(handdisinfector) 性容器。 用于清除残留于手部皮肤上的细菌，包括暂居 2．4手消毒剂 菌和部分常居菌。 目前最常应用于手部皮肤消毒的有乙醇、洗必 hand 1．3速干手消毒剂(alcohol—basedrub) 泰、碘伏、乙醇与洗必泰和苯扎溴铵的复合制剂等， 指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减 手消毒剂应为符合国家有关规定的产品。 少手部细菌的消毒剂。在美国通常乙醇或异丙醇的 2．5干手设施 含量为60％～95％。 洗手后应正确进行手的干燥，最好使用干手纸 soiled hands) 巾，简便、快捷、无二次污染；或使用小毛巾，一 1．4明显污染的手(visibly 是指医务人员手上有可见污物或有病人的蛋白 用一消毒。无条件时也可使用干手机，但比较费时， 性物质、血液或体液(粪便或尿液)等污染物。 机器本身不便于清洁。 2手卫生设施 3手卫生方法 进行手部清洗与消毒离不开手卫生设施。手卫 手卫生方法很重要，它直接关系到手卫生的质 生设施主要包括洗手用流动水、清洁剂、水龙头、 量，因此在临床上要求医务人员应严格按照手卫生 手消毒剂、干手设施等。手卫生设施的合适与否， 的要求，认真进行手的清洁与消毒。 直接影响医务人员手卫生的依从性，因此配制的数 3．1手的清洁 量应合适，安装的位置应方便医务人员使用