静脉输血及发生输血反应时应急预案.pptVIP

静脉输血及发生输液反应时的应急预案 输血目的  补充血容量  纠正贫血 供给血小板和各种凝血因子 输入抗体、补体 增加白蛋白  排除有害物质 血液制品的种类  全血：指采集的血液未经任何加工而全部于保存液 中待用的血液。分为：新鲜血和库存血 成分血：根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。 分为：血浆、红细胞、白细胞悬液  血小板悬液、各种凝血制剂 其他血液制品：白蛋白液、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂 1、血浆 全血分离后所得的液体部分。主要成分为血 浆蛋白，没有血细胞和凝集原。  分为：新鲜血浆 保存血浆  冰冻血浆 干燥血浆 2、红细胞浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病人。红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者使用。     3、 白细胞浓缩悬液  4°C保存，48h内有效 4、血小板浓缩悬液  22°C保存，24h内有效 5、 各种凝血制剂  凝血酶原复合物等  身体评估   身体状况  病人的血型、输血史及过敏史  对穿刺静脉的评估  心理、社会方面 准备 1、备血： 根据医嘱、查对抽血； 血标本与申请单一起送检； 避免同时采集两人的血标本。2、取血时： 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、住院号、血型、血袋号、配血  结果、血液种类、剂量 3、取血后：勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20 min 4、输血前：两位护士再次核对 两核对者必须签名 注意事项1、先输少量生理盐水；2、开始15min速度不超过20d/min；3、两袋之间须输入少量生理盐水；4、输血结束时，再输入少量生理盐水；5、血袋内不得加入溶液和药物；6、血液从血库取出后应在半小时内输入;7、200－300ml血液要求在3－4小时内输完。 常见的输血反应的原因与机制 一：发热反应 二：过敏反应 三：溶血反应 发热反应 （一）、原因 发热是输血中最常见的一种反应， （1）主要由致热原引起? ，当保养液或输血用具被致热原污染，输血后即可发生发热反应。 　　 （2）病人原有疾病，输血后血液循环改善，导致病灶毒素扩散而发生发热反应。 （3）多次输血后，病人血液中产生一种白细胞抗体和血小板抗体，这两种不完全抗体易引起发热反应。 　　 （4）快速输入低温的库存血。 （二）、症状 多发生在输血后1－2小时内患者有发冷或寒战，继而发热，体温可达39℃－40℃以上，伴有头痛、恶心呕吐等。 （三）、防治方法 　　（1）除去致热原? 严格清洁和消毒采血、输血用具。 　　 （2）反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。 过敏反应 （一）、原因 （1）病人为过敏体质，平时对某些物质易引起过敏，血液中的异体蛋白质与过敏机体的组织细胞（蛋白质）结合，形成完全抗原而致敏。 　　（2）输入血液中含有致敏物质，如供血者在献血前用过可致敏的药物或食物。 （3）多次输血产生过敏性抗体，当再次输血时，这种抗体和抗原相互作用而发生过敏反应。 （二）、症状 其表现轻重不一，轻者为皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。重者可出现血管神经性水肿（多见于颜面，如眼睑、口唇高度水肿），喉头水肿，支气管痉挛，严重者可发生过敏性休克。 （四）、治疗 （1）为防止过敏反应的发生，可在输血前给予口服抗组织胺类药物预防反应。 （2）不选用有过敏史的献血者。 　　 （3）献血者在采血前4小时内不宜吃富含高蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或仅用少量清淡饮食，以免血中含有致敏物质。 （4）一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医嘱皮下或静脉注射1：1000肾上腺素0.5～1ml. 　　 （5）抗过敏治疗，可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。 （6）有循环衰竭时用抗休克治疗。 　　 （7）喉头水肿伴有严重呼吸困难者，需作气管切开。 溶血反应 (一) 、原因 是输血中最严重的一种反应。 （1）输入异型血。即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血。 　　 （2）输血前红细胞已变质溶解。如血液贮存过久；血温