急性缺血性卒中血管内治疗中国指引2018.PDF

706 Chin J Stroke, July 2018, Vol 13, No.7 ·指南与共识· 急性缺血性卒中血管内治疗 中国指南2018 中国卒中学会，中国卒中学会神经介入分会，中华预防医学会卒中 预防与控制专业委员会介入学组 通信作者单位 【关键词】 缺血性卒中，急性；血管内治疗；机械取栓；时间窗；桥接治疗 100050 北京 【DOI】 - 10.3969/j.issn.1673 5765.2018.07.014 首都医科大学附属北京天 坛医院介入神经病学科 （缪中荣） 引 言 2015年国内外相关指南对特定的人群取栓治疗 - 首都医科大学附属北京天 卒中是导致人类致残和致死的主要疾 给予最高级别的推荐[9 14]。2015年至今，机械取 坛医院神经病学中心 （王拥军） 病之一，急性缺血性卒中（acute ischemic 栓研究在多方面取得了进展，应用弥散加权成 通信作者 stroke，AIS）约占全部卒中的80%。AIS治疗 像（diffusion weighted image，DWI）或计算 缪中荣 zhongrongm@163.com 的关键在于尽早开通阻塞血管，挽救缺血半暗 机断层扫描灌注成像（computed tomography 王拥军 带。目前被证实有效的AIS早期血管再通的治 perfusion，CTP）联合临床不匹配治疗醒 yongjunwang1962@aliyun. com 疗方法主要是静脉重组组织型纤溶酶原激活剂 后卒中及晚就诊卒中患者用Trevo装置行神 （recombinant tissue plasminogen activator，经介入治疗（DWI or CTP Assessment - [1 3] - rt PA）溶栓 。静脉溶栓随机对照研究的汇总 with Clinical Mismatch in the Triage of - Wake Up and Late Presenting Strokes 分析进一步证实发病4.5 h内静脉rt PA溶栓有 明确获益，而且溶栓时间越早，获益越大[4] 。由 Undergoing Neurointervention with Trevo， 于静脉溶栓具有严格的时间窗限制，能够通过 DAWN）研究和影像评估筛选缺血性卒中患 其获益的患者不到3%，同时其治疗效果依然