应用三维CT血管造影模拟颅内动脉瘤手术入路论着.PDF

第二军医大学学报 2009年 5月第 3o卷第 5期 http：／／www．ajsrnrnu．f · 532 · AcademicJournalofSecondMilitaryMedicalUniversity，May2009，Vo1．30，No．5 D0I：10．3724／SP．J．1008．2009．00532 · 论 著 · 应用三维CT血管造影模拟颅 内动脉瘤手术入路 徐 亚 ，虞正权。 ，李中林。 1．盐城市第三人 民医院神经外科 ，盐城 224000 2．苏州大学附属第一医院神经外科 ，苏州 215000 3．徐州医学院附属医院神经外科 ，徐州 221000 [摘要] 目的：应用三维CT血管造影(3ICTA)模拟颅 内动脉瘤手术入路，探讨颅 内动脉瘤破裂开颅手术治疗 中颅脑 3D- CTA 的应用价值 。方法 ：选择经手术证实的颐内动脉瘤破裂致蛛 网膜 下 隙出血 患者 134例 ，术前均行 3D-CTA检查并进行 动脉瘤手术模拟，部分患者术前行DSA检查 ；将患者的术前 CTA 与术前 DSA、术 中听见进行 比较，分析颅脑 3D-CTA的临床 应用价值。结果 ：134例患者共有动脉瘤 163枚，3D-CTA发现 l62枚 ，诊断阳性率为 99．4 ，特异性 i00 ；术前 3D-CTA能 清晰地显示动脉瘤位置 、大小、形态、瘤顶指 向、瘤颈 宽窄、载瘤动脉 、动脉瘤与周 围血管及骨结构关系，且与术 中所见基本一 致；术 中134例患者在探查动脉瘤时均未发生动脉瘤破裂出血 ，出院时GOS预后评分 ：5分 85倒、4分22例、3分 17例、2分 6 例、1分 4例。结论 ：作为术前常规检查的 3D-CTA对顿 内动脉瘤进行开顷夹 闭术的模拟 ，有助于颅 内动脉瘤手术入路 的设 计，从而提高手术 的成功率。 [关键词] 三维CT血管造影术；颅 内动脉瘤；模拟手术 [中图分类号] R651．122 [文献标志码] A [文章编号] 0258—879X(2009)05—0532—05 Three-dimensionalCTangiographysimulatesoperativeapproachesforintracranialaneurysms XU Ya ．YU Zheng—quan’” ，LIZhong—lin。 1．DepartmentofNeurosurgery，theThirdHospitalofYancheng，Yancheng224000，China 2．DepartmentofNeurosurgery，theFirstAffiliatedHospitalofSoochow University，Suzhou215000 3．DepartmentofNeurosurgery，AffiliatedHospitalofXuzhouM edicalCollege，Xuzhou221000 -[ABSTRACT] Objective：To simulatethesurgicalapproachesforintracranialaneurysmsusing three-dimensionalCT angiography (3D-CTA)，soastoassessthevalueof3D-CTA in themicroneur。surgery forrupturedintracranialaneurysms． M ethods：Totally 134 patients with spontaneoussubarachnoid hemorrhage caused by ruptured intracranialaneurysm were confirmedbyoperation．AllthepatientswereexaminedbyCTA beforeoperationandsurgicalsimulationwasconducted．Some patientswereexaminedbythepre—operativeDSA (digitalsubtractangiography)．Thefindingsofpre—operationCTA ，DSA and intra—operativefindingswer