难治性产后出血的处理.ppt

我院子宫下段收缩乏力处理之二：阴道后穹隆填塞 导尿排空膀胱, 卵园钳夹住宫颈后唇向前上方牵拉，暴露后穹窿，夹持纱布填塞后穹窿顶端，直至填紧，使子宫下段前后壁贴近压迫,6-12小时取出纱布，不超过24小时。 适用于子宫下段收缩乏力造成的持续少量出血。 与宫颈钳夹术结合使用：出血迅速时使用宫颈钳夹术，钳夹术后如仍有少量出血使用阴道后穹隆填塞。 缺点：出血多时不适合。 宫缩乏力手术止血：子宫动脉结扎术 适应于宫体部出血。 方法： （1）将子宫提出腹腔并向右牵拉，充分暴露子宫下段，如膀胱高需要下推膀胱。 （2）在子宫切口下2-3cm，触及子宫动脉搏动，在其内侧2-3cm处，用1号薇乔线从前向后穿过子宫肌层，再将针自后方从子宫动脉外侧的阔韧带无血管区向前穿出，并结扎缝线。 宫缩乏力手术止血：子宫动脉结扎术 注意事项 （1）子宫动脉结扎的缝线必须选择可吸收线，不能用丝线。 （2）结扎子宫动脉上行支时，应缝入较多的子宫肌层组织，以避免损伤子宫血管或漏扎子宫动脉。 （3）只能使用单纯贯穿缝合，而不能行“8”字缝合，以免造成子宫动静脉瘘。 （4）缝扎时不能位置太低，以防损伤输尿管。 宫缩乏力手术止血：子宫背带式缝合 1.将子宫置于腹腔外，用双手加压子宫体，观察子宫出血情况，如果出血减少，则使用此术式有效。 2、用1号薇乔线在子宫下段切口右下缘下方2-3cm处进针，并距右侧3cm处穿透子宫全层