泌尿系统损伤【泌尿外科】.ppt

输尿管端端吻合术 * ppt课件 回肠代输尿管术 * ppt课件 晚期并发症的处理 输尿管狭窄： 尿瘘 完全性输尿管梗阻 重度肾积水或感染，肾功能重度损伤 * ppt课件 膀 胱 损 伤 膀胱为盆腔内器官，四周有骨盆保护，不易受伤 当膀胱充盈达300ml以上时，高出耻骨联合之上，如下腹部受外力作用，可致膀胱破裂 多次手术和病理性膀胱，易受伤 开放性损伤，多见于火器、利刃所伤 * ppt课件 病因 开放性损伤：锐器, 枪弹 闭合性损伤：暴力, 骨盆骨折, 膀胱挫伤 医源性损伤：膀胱镜检查、电切手术、盆腔手术、腹股沟疝修补术、阴道手术 自发性破裂：有病变的膀胱过度膨胀，发生破裂 * ppt课件 病理 挫伤 破裂 腹膜内型：腹膜破裂 腹膜外型：腹膜完整 * ppt课件 腹膜外膀胱破裂 腹膜内膀胱破裂 * ppt课件 临 床 表 现 休克 腹痛：腹膜外可导致下腹部疼痛，腹膜内可导致急性腹膜炎症状 血尿和排尿困难：有尿意，但不能排尿 尿瘘 * ppt课件 诊 断 病史和体检 导尿注水试验 膀胱造影 * ppt课件 膀 胱 造 影 膀胱损伤造影 正常膀胱 * ppt课件 治 疗 1.紧急处理:防止休克、抗炎 2.保守治疗:留置导尿7~10天 3.手术治疗:膀胱修补术, 膀胱造瘘 * ppt课件