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- 2019-03-01 发布于福建
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病理学CPC
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病历摘要
谭××,男,15岁,四川籍,中学生。
因发烧、关节肿痛二月余,加重伴心慌、乏力、腹泻10天,于1985年l月 14日入院。
患者于1984年11月下旬出现发烧、双膝及双踝关节红肿疼痛,活动受限。在当地医院门诊查,以“风湿性关节炎”收入院,治疗半个多月后出院。1985年l月4日因受寒感冒后又出现关节肿痛,伴发冷、继而发烧(T:38℃)、咳嗽、腹泻、心慌、乏力,大便5次/日,稀黄,以“急性肠炎”、“风湿热”第二次住院。
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病历摘要
经抗风湿及对症等治疗后,腹泻好转,但心慌、乏力及关节疼痛无缓解,并出现皮肤出血点、阵发性腹痛和胸闷、咳嗽等症状,故转入医院治疗。
入院检查:T:37.7℃,R:23次/分,P:126次/分,BP:3.3/6.7kpa(100/50mmHg)。发育正常,营养一般,消瘦,急性痛苦病容,神清,精神差,查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染,前胸部有3个约0.2cm×0.3cm皮肤红斑,颈部、四肢有散在大小不等的出血点。
T:36-37℃
R:16-18次/分
P:60-100次/分
BP:140-90mmHg/90-60mmHg
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