热湿交换器和加温湿化器对呼吸机相关性肺炎发生率影响的荟萃分析.PDF

热湿交换器和加温湿化器对呼吸机相关性 肺炎发生率影响的荟萃分析 莫敏 刘松桥 杨毅 目的 探讨热湿交换器(HME)与加温湿化器(HH)是否可降低机械通气患者呼吸机相关性肺 炎(VAP)的发生。方法通过计算机检索和手工检索PubMed、Cochrane数据库，收集1990年1月1日至 2010年9月1日关于HME与HH对机械通气患者VAP影响的随机对照研究(RCT)，按Cochrane协作网推 荐的方法，对HME与HH预防机械通气患者VAP的发生率进行荟萃分析(Meta分析)。结果共纳入11篇 RCT文献，其中HME组1121例，HH组1101例，两组VAP发生率分别为14.2％(159/1121)和15.9％ (175/1101)，相对危险度(RR)=0.88，95％可信区间(95％CI)0.72～1.07，P=0.21，表明与HH相比，HME 并不降低机械通气患者VAP的发生率。筛选机械通气时间＞7d的RCT进行亚组分析，共纳入8篇文献， 其中HME组834例，HH组859例，VAP发生率分别为15.2％(127/834)和17.5％(150/859)，RR=0.84， 95％CI0.58～1.23，P=0.37，表明在机械通气时间＞7d的患者中，HME同样不降低VAP的发生率。结 论HME并不降低机械通气患者VAP的发生率，即使在机械通气时间超过7d的患者也是如此。由于有关 的RCT数量相对较少、质量较低 （缺少盲法），需要高质量的大规模RCT进一步证实。 热湿交换器；加温湿化器； 呼吸机相关性肺炎;发生率；荟萃分析 Efficacyofheatandmoistureexchangersandheatedhumidifiersinpreventingventilator-associatedpneumo nia:aMeta-analysis MO MinLIUSong-qiao YANG YiIntensiveCareUnit,ZhongdaHospital,South eastUniversity,Nanjing210009,Jiangsu,China YANGYi,Email:yiyiyang2004@ Objective Todemonstratetheeffectsofheatandmoistureexchangers(HME)andheated humidifiers(HH)inpreventingventilator-associatedpneumonia(VAP).Methods PubMedandCochrane databasesweresearchedbycomputerretrievalandmanualretrievaltoidentifyrelevantrandomizedcontrolled trials(RCTs)usingHMEsandHHsinpreventingVAPfromJanuary1st1990toSeptember1st2010. Meta-analysisofHMEandHHinpreventingVAPwasconductedusingthemethodsrecommendedbythe CochraneCollaboration.Results ElevenRCTswereincluded.Samplesize:1121inHMEgroupand1101 inHHgroup.Intotal,therateofVAPinHMEgroupandHHgroupwas14.2％ (159/1121)and15.9％ (175/1101)respectively,thetotalrelativerisk(RR)was0.88,and95％ confidenceinterval(95％CI) 0.72-1.07,P=0.21.ComparedwithHHgroup,therewasnotareductionintheriskratioofVAPinthe HMEgroup.Eveninmechanicalventilation(MV)withadurationofatleast7daysforsubgroupanalysis (8RCTs,samplesize:834inHMEgroupand859inHHgroup),therateofVAPinHMEgroupandHH groupwas15.2％ (127/834)and17.5％ (150/859)respectively,thetotalRRwas0.84,95％CI 0.58-