创伤性休克救治p九pt课件.ppt

省卫生应急基础和专业技能培训班 * * 省卫生应急基础和专业技能培训班 * * 省卫生应急基础和专业技能培训班 * *  患者因车祸头外伤30分钟于2008年12月1日 时被送我院急诊科。患者当场昏迷，口鼻耳出血。 入院查体：BP：0/0mmHg，呼吸心跳停止，意识丧失，双侧瞳孔散大，对光反射消失，枕后变形，口、鼻、耳出血凝固。 患者既往有糖尿病病史20年。 病例介绍 省卫生应急基础和专业技能培训班 * * 省卫生应急基础和专业技能培训班 * * 入院后立即进行心肺复苏，气管插管、清除气道分泌物，应用机械心肺复苏器进行胸外心脏按压和辅助呼吸，建立双静脉通道，多参数心电监护，肾上腺素静脉注射，静脉输注止血药物，头部物理降温以保护脑组织、降低颅内压，向家属交代病情并通知病危。 抢救经过（1） 省卫生应急基础和专业技能培训班 * * 10分钟后患者恢复窦性心律，但仍无自主呼吸。停用心肺复苏器，给予呼吸机机械通气，给予药物止血，多巴胺、间羟胺静脉点滴维持血压，补充血容量，并行动脉血气分析（PH 6.86，PCO2 92 mmHg，PO274mmHg，HCO3－15mmol/L）、血常规、血生化、血糖（39.84 mmol/L）、出凝血时间检查。 抢救经过（2） 省卫生应急基础和专业技能培训班 * * 根据化验结果调整呼吸机参数，纠正代谢性酸中毒，静脉点滴白蛋白、保护胃肠及神经细