常用抗生素的到临床应用.pptVIP

最大限度地减少抗菌药物的不良反应的几点建议 充分了解各类抗菌药物特性、有效性与安全性，以及可能发生的不良反应，要有药物警戒性，选择安全性高的品种 应建立规范、准确的不良反应测试方法，及不良反应观察和判定标准 严格按照药品使用说明书给药 按要求保存药品，投药前再次确认有效期 密切观察患者服药后的症状，若判断为药物不良反应时，应及时停药并采取相应措施 出现严重药物不良反应时应及时采取有效治疗措施，并立即报告有关部门 耐药机制 改变外膜通透性，阻止药物进入菌体。 产生灭活酶：（?内酰胺类）青霉素酶、广谱酶和超广谱酶，可被酶抑制剂抑制。诱导型AmpC酶可包围抗生素使之失活，酶抑制剂无效，三代头孢耐药。（氨基糖苷类）磷酸、乙酰基、核苷转移酶等，阿米卡星影响最小（80％）。 改变靶位，使药物失去结合点（12％）。 把菌体内药物泵出，多重耐药，不强）。 头孢类抗生素的主要不良反应及处理 对准备使用的头孢类过敏者禁用 对?-内酰胺类抗生素包括青霉素过敏患者慎用 肾功能受损患者慎用或需调整剂量 连续使用两周以上患者应密切注意是否有菌群失调情况 彪脸叫箍咱续勒详刨诱秒帐娥琼备属酞炎晴邯刮孙论较灰溪僻酶摇毙涨哼常用抗生素的临床应用常用抗生素的临床应用 氨基糖苷类抗生素的主要不良反应 耳毒性：影响听觉和前庭功能，出现耳鸣、耳部饱满感、听力丧失、眩晕、共济失调等不可逆的耳毒性，耳毒性与血药浓度相关 肾毒性