难治性高血压中国专家共识.ppt

6.RH的治疗 2.药物治疗 非类固醇类抗炎药（NSAID） 选择性环氧合酶2（COX-2）抑 制剂等非麻醉性镇痛剂 肾上腺类固醇药 拟交感活性药 兴奋剂 口服避孕药 三环类抗抑郁药 环孢素A 促红细胞生成素 对血压有影响的药物 * 6.RH的治疗 2.药物治疗 治疗药物的选择： 对于高肾素及高交感活性------RASI(肾素血管紧张素系统阻断剂，即ACEI/ARB)+β受体阻滞剂； 容量增高（高盐饮食、老年北方人群）及RAAS低下的患者------钙拮抗剂+利尿剂； 其中，对于摄盐量大的患者，在强调限盐同时，适当增加噻嗪类利尿剂的用量； 对于eGFR≤30ml/(min?1.73m2)患者------袢利尿剂； 非透析肾功能不全，由于RISI受限，应增加钙拮抗剂剂量； 肥胖患者应增加RASI的剂量； 以收缩压升高的老年患者钙拮抗剂应加量。 J Hypertension.2012,30(6):1047-1055 * 6.RH的治疗 降压药物使用原则： R H 药物治疗选择流程图 * 6.RH的治疗 R H 药物治疗选择流程图 * 6.RH的治疗 ARB CCB 其他降压药物 噻嗪类利尿剂 ACEI β阻滞剂 绿色实线：优先推荐的联合； 绿色虚线：有作用的联合(在某些限制条件下) 黑色虚线：可能