脑梗塞的溶栓治疗及护理【护理专业培训课件】.ppt

脑梗塞的溶栓治疗及护理 * ppt课件 急性脑梗死病灶 中心坏死区--完全缺血→脑细胞死亡 周围缺血半暗带 急性脑梗死病灶 存在侧支循环部分血供，有大量可存活神经元，如血流恢复\脑代谢改善，神经细胞仍可恢复功能 的病理学基础 * ppt课件 由于缺血半暗带仅存在于局部缺血后的早期，治疗时间窗也被限于这一特定阶段。通常以为6小时以内是恢复灌注或称再灌流的可接受时间，超过这一时间点，缺血半暗带内的神经元损伤为不可逆性，且再灌注损伤亦不可收拾。 * ppt课件 治疗 溶栓适应证 ①年龄18-80岁 ②临床明确急性缺血性卒中, NIHSS评分＞4分 ③发病＜3h ④卒中症状持续至少30min ⑤ 患者本人或家属知情同意 1) 静脉溶栓疗法 * ppt课件 绝对禁忌证 ①CT证实颅内出血 ② 神经功能障碍非常轻微\迅速好转 ③发病超过3h或无法确定 ④伴有明确癫痫发作 ⑤ 既往有颅内出血\AVM\颅内动脉瘤病史 ⑥最近3月内有颅内手术\头外伤\卒中史；21d内有消化道\泌尿系等内脏器官活动性出血史；14d内大手术或创伤史；7d内腰穿\动脉穿刺 ⑦ 有明显出血倾向：血小板计数100?109/L；48h内接受肝素治疗并且APTT高于正常值上限；近期接受抗凝治疗INR1.5 ⑧血糖2.7mmol/L,Bp185/100mmHg ⑨CT显示低密度1/3大脑中动脉供血区 治疗 1) 静脉溶