第23章腹部外科与泌项尿外科手术的麻醉.pptVIP

第二十三章 腹部外科与泌尿外科手术的麻醉 目的与要求 掌握：常见腹、盆腔手术的麻醉处理 熟悉：腹、盆腔手术常用的麻醉方法 了解：腹部外科与泌尿外科手术的麻醉前病情评估及处理 第一节 腹部外科与泌尿外科手术的 麻醉前病情评估及处理 1、腹部外科与泌尿外科手术主要为腹、盆腔内脏器质性疾病的手术 麻醉前根据病人的病理生理改变以及伴随疾病的不同，积极调整治疗，以改善全身情况，提高对手术和麻醉的耐受性。 2、胃肠道每日分泌大量含有相当量的电解质的消化液 纠正体液、电解质、酸碱失衡是麻醉手术前准备的重要内容之一。 3、消化系溃疡、食管下段胃底静脉曲张或腹、盆腔脏器肿瘤根治手术可继发大出血、渗血，导致低血压 开放通畅且有效的静脉通道； 有创动脉和中心静脉压监测，及时补液； 根据Hb监测结果决定输血以及输血量； 一般Hb10g/dl、Hct30%比较安全，麻醉手术期间Hb7g/dl需输血。 4、胆道疾病常伴有感染、阻塞性黄疸和肝损害。麻醉时肝肾功能的维护、出凝血异常及植物神经功能紊乱的防治。 5、腹部手术以急腹症多见，麻醉医师应尽可能在术前短时间内对病情作出全面的评估和准备、选择麻醉方法和麻醉前用药，保证病人生命安全和手术顺利进行，这是急腹症手术麻醉的关键所在。 6、肥胖，腹、盆腔巨大肿瘤或大量腹水病人 术前常因腹压过高使膈肌运动受限而有呼吸