ECMO的护理杨汝燕.ppt

支持阶段 强化护理措施 二、气道的强化护理 呼吸机参数的监测(潮气量,通气量,气道峰压,呼吸频率等)及记录 痰液量,颜色,性状的观察， 重视口腔护理,防止VAP（呼吸机相关性肺炎） 按需吸痰,严格无菌操作，密闭及防护 三、体温的观察 温度过低 凝血机制障碍血流动力学紊乱 体温过高 耗氧量增加 维持体温在35-37 ℃ 支持阶段 强化护理措施 支持阶段 强化护理措施 四、胃肠道与营养支持 密切监测胃液颜色性质,胃肠蠕动,排气,排便情况 使用肠内营养，防止胃肠胀气 适时使用TPN 禁脂肪乳、异丙酚 支持阶段 强化护理措施 五、出入量的监测 记录每小时入量,尿量、超滤量等出量 评估皮肤弹性 每小时入量遵医嘱,量出为入 支持阶段 强化护理措施 六、各种管路的护理 保证管路留置位置准确,妥善固定，严格交接班、避免牵拉,打折-------安全！！！ 污染的物品及时更换：三通,接头 治疗,给药均严格无菌操作,加强手卫生管理 支持阶段 强化护理措施 七、皮肤护理 Braden压疮危险因素评分表 项目 4分 3分 2分 1分 感觉 未受损 轻度受限 非常受限 完全受限 潮湿 很少潮湿 有时潮湿 潮湿 持续潮湿 活动能力 可以走动 帮助下可以走动 坐轮椅 卧床 灵活程度（移动力） 不受限 轻微受限 严重受限 无法活动 营养 丰富 充足 可能缺乏 非常差 摩擦力、剪切力 - 无明显问题 有潜在问题 有问题 ≤12分为高度危险。 支持阶段 强化护理措施 八、心理支持 患者多表现为烦躁,焦虑 医护人员言语抚慰 适时使用镇静,镇痛 避免感染，严禁陪护严格探视---心情焦虑 可能会遇到的问题 1 心率不稳,血压下降,SPO2下降,血气异常等 维持至满意的循环及内环境状态 处理– 增加血管活性药用量,提高呼吸机辅助条件 _ -- 继续ECMO辅助 2 系统或管路血栓形成,不能正常运转系统 处理-- 迅速钳闭动脉,静脉端,立即通知医生,查找 原因 -- 准备撤离物品,药品,抢救设备 -- 做好床旁监测 三、终止阶段 ECMO并发症的护理观察 出血 限制ECMO成功率的重要因素 感染 栓塞 溶血 ECMO 并发症 一、出血 手术创面大、脱管 肝素化 血小板耗竭 脏器衰竭 缺氧 因素 手术创面 插管处 消化道 头颅 胸腔 部位 观察插管部位出血，皮肤、口腔粘膜出血点,观察患者意识等 胸管引流量,尿液、粪便、胃液颜色及性状 尽量减少肌肉、皮下注射，以动脉管路采血 注意保护黏膜，减少气道及鼻腔吸引 准确记录出血量,根据化验成分输血 护理观察 二、栓塞 脑部 肢体 加强神志,瞳孔观察 注意肢体活动度 建立初期，每半小时监测足背动脉搏动及下肢皮肤颜色、温度； 运转期间，每小时监测上述指标并记录。 手触法 超声法 三、感染 ICU环境保持清洁 严格各项无菌操作，有创管路实施封闭管理 呼吸机管路及时更换 及时进行病原学培养 置管处敷料随时更换 及时利用胃肠功能，预防细菌移位 加强皮肤护理，预防褥疮 四、溶血 观察尿色 观察有无黄疸 观察游离血红蛋白 观察血常规 观察肝肾功 及时告知医师 细心,责任心、有效沟通、关注细节, 在ECMO治疗中良好的护理配合能有效地减少ECMO并发症的发生和恶化。 新的技术和治疗方法将会带来更多的护理问题，这有待于所有的护理同仁在今后的护理实践中不断积累。 我们的经验 Content Layouts ECMO是一项复杂而综合的治疗技术，开展此项工作需要一个精诚合作，各尽其责的一支团队。在这支团队中，医生负责选择适应症、建立和撤除ECMO，处理辅助期间的活动性出血以及并发症，以及常规治疗工作。体外循环师负责ECMO前期系统调试和运行期间的管理，并对紧急情况进行处理。护士负责日常护理工作，协助监测体外循环中的异常情况。 其他包括充足的空间，动静脉插管，穿刺套盒，血管切开包，管钳，无菌剪刀，三通，手术衣，记录单等。 备物后,协助体外循环师进行管路预冲,保证管路通畅,无气体. 预冲液包括：晶体液（生理盐水、林格氏液等