河南省科技基础条件专项资金项目申报书（共享平台建设类）.docxVIP

附件4： 河南省科技基础条件专项资金项目申报书 （共享平台建设类） 项目名称： 申报单位： （公章） 法人代表： （签章） 通讯地址： 申报日期： 年 月 日 河南省科学技术厅印制 填报说明 1?本中报书为中报单位中请河南省科技基础条件平台建设共享 专项资金的重要文件，各项内容须认真填写。各表内栏冃及文字阐述 部分不得空缺，文字阐述应清晰、简明扼要、重点突出，各表内栏目 如无此项内容时应填报“/”。 2?“项冃名称”要一致，且简洁、明确，字数不超过20个汉字， 应充分体现单位申请本次专项资金的冃的和用途；“申报单位”名称 用全称填写（与单位公章一致），不能省略。 3?“中报书”中未列但需说明的内容可加附页，相关技术文献、 证明文件等材料应作为附件一并报送。 本部分制定依据省级财政专项资金有关管理办法。金额数据以“万元” 为单位，精确到小数点后两位。中报书中不同地方出现的相同设备、材料 等实物信息应当填写规范和统一的名称。 4.经费开支范围按照省级财政专项资金有关管理办法执行。“经费来 源合计”应与“经费支出合计”相等。口筹资金应须说明口筹资金来源。 —、基本信息 （金额单位：万元） 项口名称 项目承担单位 项n 负责人 姓名 职务/职称 电话 手机 邮箱 单位 联系人 姓名 职务/职称 电话 手机 邮箱 现有职工总数 其中：科研人员数 现有固定资产总值 其中：仪器设备总值 现有房屋总面积 其中：办公用房面积 项目 类别 1.自然种质资源库 2.科学数据库 3.科技文献 4.共享平台建设和运行维护 5、其他 是否得到 其他资助 □是来源、金额： □否 项目总预算 其中：申请财政资金 单位自筹资金 政府采购金额 项口计划完成期限 至 二、项目概况 1、 项口基木情况。 2、 巾报必要性理由阐述。 3、 项目对单位、行业、社会发展的作用。 4、 项口可行性论证。 5、 与木项目相关的前期工作准备情况。 三、申报单位基本情况 1、 申报单位工作现状。 2、 组织实施能力和条件（包括必要的软硬件基础条件、人才队伍建设、管理水平、 技术研发等方而的工作基础和取得的主要研究成果）。 四、绩效目标 1、 预期绩效目标、年度冃标及考核指标（内容应具体、明确、可考核，防止冃标空 泛。 2、 项目的开放共享服务能力。 3、 预期社会效益情况。 五、整体工作方案设计 六、经费安排 1、 包括项口建设经费概算、主要支出内容（应详细列明）。 2、 其他经费來源说明：省财政资金以外其他渠道经费情况说明（详细说明经费的具 体来源、主耍用途等） 七、经费预算 金额单位：万元 （-）收入预算（合计） 其中：中请省财政资金 自筹资金 其他资金 （二）支出预算（合计） 支出内容 金额 其中：省财政资金 合计 （-）项目采购方式和内容 采购方式：1?政府联合集屮采购2?部门组织采购3?单位分散采购 釆购内容 型号 用途 数量 单价 金额 采购方式 合计  八、单位意见 申报单位意见 单位负责人（签字）： 财务负责人（签字）： （公章） 年 月 日 推荐单 位意见 （县科技、 财政部 门填写） 县科技局（盖章）： 负责人（签字）： 年 月 日 县财政局（盖章）： 负责人（签字）： 年 月 日 推荐单 位意见 （市科技、 财政部 门填写） 市科技局（盖章）: 负责人（签字）： 年 月 日 市财政局（盖章）： 负责人（签字人 年 月 日 推荐部 门意见 推荐意见： （盖章） 年 月 日 九、附件 1、 木单位科技基础条件建设三年规划(2016-2018)； 2、 单位资质证明、科技成果证明、科研能力证明、自筹资金筹措能力证明、 制度建设文件、建设方案、支出说明等相关佐证材料； 3、 科研设施与仪器应附“行政事业单位国有资产管理信息系统”对应的现 有仪器的系统截图和固定资产卡片等相关佐证材料； 4、 市县财政供给的科研事业单位述应提供法人证书、当地编办对木单位的 批复文件、当地财政支持木项目的拨款文件或凭单(复印件)等系列证明材料。