难治性低氧的处理.ppt

难治性低氧的处理 * ppt课件 低氧发生机制：吸入氧浓度降低 常见原因 处理： 增加吸入氧浓度 * ppt课件 低氧发生机制：氧耗增加 常见病因：发热、寒战、 呼吸困难和抽搐 处理 处理原发病 降低氧耗：降体温、镇 静/肌松、机械通气 * ppt课件 低氧发生机制：通气障碍 常见原因 中枢及神经肌肉疾患：脑血 管病、脑外伤、GBS、MG... 胸廓/胸膜疾患：外伤、畸形 积液（气）... 气道疾患：会厌炎、COPD、哮 喘... 处理：改善通气 * ppt课件 低氧发生机制：V/Q不匹配及分流增加 V/Q不匹配 分流增加 * ppt课件 难治性低氧的处理原则 呼吸支持 机械通气 非常规机械通气 病因治疗 其他脏器功能的监测与支持 * ppt课件 机械通气改善氧合 减少氧耗：降低呼吸功 提高吸氧浓度（FiO2） 提高呼气末正压（PEEP） 增加吸气压力/VT 延长吸气时间（TI） * ppt课件 ARDS * ppt课件 ARDS基本病理生理改变 * ppt课件 ARDS改善氧合的根本 ——肺泡复张（recruitment） * ppt课件 ARDS机械通气策略 A区：小潮气量/限压策略以避免气压-容积伤 B区：足够PEEP以避免肺泡反复开闭所致损伤 C区：足够的压力使肺泡开放（recruitment maneuver,RM）