难治性感染诊治要略.ppt

难治性感染诊治要略 * ppt课件 难治的G+菌感染 甲氧西林耐药的金葡菌； 肠球菌； 青霉素耐药的肺炎链球菌； * ppt课件 甲氧西林耐药的葡萄球菌（MRS） * ppt课件 葡萄球的分类 根据凝固酶试验将葡萄球菌分为两类； 凝固酶阳性葡萄球菌：几乎都是致病菌； 凝固酶阴性葡萄球菌：表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌、华氏葡萄球菌、里昂葡萄球菌等； * ppt课件 凝固酶阴性葡萄菌 携带部位：皮肤、外耳道、生殖泌尿道、粘膜； 培养阳性常为标本污染； 对体内装有假体或血管内插管的患者来说，则意义增大； 可引起：导管相关性感染、尿道感染、内眼炎、骨髓炎、体内置入物感染； * ppt课件 MRS MRS：对甲氧西林（苯唑西林）、头孢西丁耐药或mecA基因阳性的葡萄球； 可分为：MRSA、MRCNS * ppt课件 MRS的治疗 糖肽类：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁； 选用方法： 严重感染首选万古或去甲万古霉素； 难以耐受万古霉素者可考虑用替考拉宁； 替考拉宁不适用于MRCNS感染及中枢神系统感染； 必要时联合氨基糖苷类、利福平、复方新诺明； 磷霉素有较高的敏感率； * ppt课件 葡萄球菌MIC值比较 金黄色葡菌球菌 （MSSA98株） 金黄色葡菌球菌 （MRSA68株） 表皮葡萄球菌 （ MSSE83株） 表皮葡萄球菌 （ MRSE34株） MIC50 MIC90 MI