第三十九章氨基糖苷时类抗生素.pptVIP

第三十九章 氨基糖苷类抗生素及多粘菌素;（一）掌握庆大霉素、链霉素的抗菌作用、临 床应用及不良反应；（二）熟悉氨基糖苷类抗生素的共性（体内过 程、抗菌作用、毒性）；（三）了解其它药物的应用。;天然氨基糖苷类;氨基糖苷类抗生素的共性 ;【体内过程】;抗菌特点： 需O2 G-杆菌强杀菌，G+菌（金葡菌），结核杆菌，对肠球菌和厌氧菌不敏感。;1、各种需氧G-杆菌：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌属、克雷伯杆菌属、肠杆菌属、志贺菌属和枸橼酸杆菌属； ;抗菌作用机制相同：抑制细菌蛋白质合成，还能破坏细菌胞浆膜的完整性。;图41-1 氨基苷类抗菌作用机制 （上图为细菌正常蛋白质合成示意图，下图为氨基苷类药物作用示意图）;杀菌特点： 1、杀菌速率和杀菌持续时间与浓度呈正比； 2、仅对需氧菌有效； 3、PAE时间长，且持续时间也浓度呈正相关； 4、具有初次接触效应； 5、在碱性环境中抗菌活性增强。;耐药机制;临床应用 ;不良反应 ;预防： ? 询问早期症状（眩晕、耳鸣），检查听力， 注意“亚临床耳毒性” ? 避免与有耳毒性的药物合用，如万古霉素、 高效利尿药呋噻米、依他尼酸及脱水药甘露 醇合用，