申请新担任博士生导师专业名称.DOC

一、填表说明 本表格主要用于学位委员会会议讨论及网上信息公示，请务必认 真准确填写。 2、 本表格式不能打乱，以便我们将两张A4纸复印到一张A3纸上。 3、 填写完毕签字盖章后，将纸质版和电子版一起提交到所在院系，同时发送至校学位办lxq18@ustc.edu.cn,电子版文件命名格式：简况表－申请专业－姓名 有问题可咨询校学位办公室 电话 地址：东区学生服务中心304室 二、填表人联系方式 姓 名 通信地址 邮政编码 办公电话 单位全称 住宅电话 手 机 Email （以下正文） 中国科大准备新担任博士生指导教师简况表 申请专业 指导硕士或协助指导国内外博士生情况 所在单位 学 位 论 文 名 称 学生姓名 类别1 毕业时间 姓 名 性别 出生日期 最高学位 授予时间 最高学位授予学校 最高学位授予专业 是否“百人计划” 职称 副高评定时间 正高评定时间 主要行政或 学术兼职 主要学习、工作、出国经历 讲 授 课 程 情 况 主讲课程、时间 授课对象1 学 时 主 要 研 究 方 向 及 特 色 代 表 性 成 果 简 介 注1：“类别”与“授课对象”填：博士、硕士、硕博连读 本人签名： 学位点负责人签字：__________________系主任签字：__________________ 科 研 情 况（近五年来情况，应与申请表相同） 主要论文名称、收录情况 作者2排名 发表刊物、时间 应用、鉴定成果、专利（专利号） 类型、等级 本人名次 本人目前正在承担的科研项目(仅限于主要负责人) 项目名称、来源、经费指标卡号 总经费 (万元) 本人经费(万元) 起止日期 专著名称 总页数 本人 页数 出版社、时间 获奖时间、名称、颁奖单位 等级 本人名次 发表论文国内外核心刊物第一作者数( ) 学生为第1作者，本人为第2作者数( )，专著数( ) 注2：A、第1作者 B、学生为第1作者，申请人为第2作者 C、其它 科技处盖章：__________________