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香港中文大學 學生事務處 網上登記借用場地/物資/宣傳位戶口申請表 （只適用於香港中文大學學生會註冊院系屬會） 團體名稱：（中文）：_________________________________________________________ （英文）：__________________________________________________________ 申請人資料： 姓 名：（中文）________________________________________________________ （英文）_________________________________________________________ 職 位：________________________________________________________________ 學生証編號：________________________________________________________________ 院／系／級：________________________________________________________________ 聯絡地址：（中文）_________________________________________________________ （英文）_________________________________________________________ 電　　　郵：________________________________________________________________ 聯絡電話：_______________________________________________________________ 本屆團體註冊有效期：由_________________________至___________________________ 簽 署：__________________ 日期：________________ 團體蓋印：________________ 注意：1. 閣下在申請表內所提供的以上個人資料，只供本處或本大學的資訊科技服務處就處理網上登記借用場地／物資／宣傳位戶口申請時使用。 2. 申請團體必須獲中大學生會代表會批准註冊＜見下列“備註”＞，方予受理。 　3. 申請人須把填妥的表格交回學生事務處學生活動及福利設施組（范克廉樓一樓），並須於遞交表格時出示學生證正本，以供核實。 學生事務處在收核本申請表格約七個工作天後，將以電郵方式個別通知申請團體的戶口編號及密碼。 備註：申請團體在填妥這份表格後，必須自行把此份表格交予中大學生會，並請其於下方加簽及蓋章，以證明申請團體已獲批註冊。 茲證明上述學生團體已獲批准註冊，其任期至_________年____月____日止。 加簽團體名稱：________________________ 蓋章及聯絡人簽署：___________________ 聯絡人姓名：______________________________ 職位：__________________________ 聯絡方法：________________________________ 日期：__________________________ 學生團體幹事資料 除了申請人外，請提供至少三位幹事的個人資料。 中文姓名 英文姓名 職位 學生證編號 電話 電郵 注意： 閣下提供的幹事資料，只供本處處理學生活動（如: 通知有關學生活動資助申請或莊員培訓計劃）時使用。 幹事的資料會絕對保密。 申請人必須清楚明白注意事項，並簽名及蓋章。 簽 署：__________________ 日期：________________ 團體蓋印：________________