电解质溶液生理盐水.PPT

儿科学 安庆市医药高等专科学校 临床医学系儿科教研组 小儿补液 【掌握】补液的原则 常见溶液的配制 【熟悉】常见溶液 教学内容： 一、小儿体液特点 小儿体液特点 体液的总量和分布 体液电解质的组成 水代谢特点 体液 　细胞内液 　细胞外液 　　血　浆 　　间质液 　　　 不同年龄的体液分布（占体重的％） 　　　 新生儿　 ~1岁　 2~14岁　 成人 总量 78 70 65 55~60 　 　 35 40 40 40~45 　　　 43 30 25 15~20 　　 6 5 5 5 　　　　 37　 25 20 10~15 细胞内液 血浆 间质液 血浆 细胞内液 体液总量与分布 　　与成人相似，但生后数天内血钾、氯、磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低 细胞外液 Na+、Cl-、HCO3- Na+占阳离子90% 细胞内液 K+、Mg++、HPO42- 体液中电解质组成 水的需要量大 水交换率大：尿液，不显性失水，大便，汗液 体液调节功能不成熟 生长发育快 细胞组织增长 新陈代谢旺盛 摄入量相对多 体表面积大 呼吸频率快 活动量大 不显性失水增多交换率高 缺水耐受差 肾浓缩稀释功能不完善 肾小管重吸收功能未完善 水代谢特点 教学内容： 一、小儿体液特点 二、液体疗法 液体疗法 常用溶液 配制 补液的原则 常用溶液 非电解质溶液： 葡萄糖水（GS） 5%为等渗、10%为高渗 但都是无张力液体 电解质溶液： 氯化钠 0.9%（生理盐水 NS）为等渗 也为等张液 10%为高渗 常用溶液 碱性溶液： 碳酸氢钠（SB） 1.4%为等渗 也为等张液 5%为高渗 其他： 乳酸钠 ：纠酸 氯化钾（常用10%）：补钾 非电解质溶液 常用5％或10％葡萄糖溶液。 前者为等渗液 后者为高渗液， 无张液。 电解质溶液 生理盐水 （0.9％氯化钠溶液） 等张力 10％氯化钠： 高浓度电解质溶液， 3％氯化钠溶液用于 纠正低钠血症 碱性溶液 5％碳酸氢钠 高张液 1.4％碳酸氢钠 等张液 11.2％乳酸钠 高张液 等张液浓度1.87％ 10％氯化钾 混合液 常用溶液 常用混合液的组成和配制 溶　液 名　称 1:1液 2:1液 3:1液 4:1液 2:1液 3:4:2液 3:2:1液 6:2:1液 9:2:1液 溶液内容(份) 糖 : 盐 : 碱 1 : 1 2 : 1 3 : 1 4 : 1 2 : 1 3 : 4 : 2 3 : 2 : 1 6 : 2 : 1 9 : 2 : 1 张力 1/2张 1/3张 1/4张 1/5张 等张（2:1等张含钠液） 2/3张 1/2张 1/3张 1/4张 口服补液盐（ORS） 　　氯化钠2.6g 碳酸氢钠2.5g（枸橼酸钠2.9g） 氯化钾1.5g 无水葡萄糖13.5g 　　 加温开水1000ml稀释 特点：基于小肠的Na+-葡萄糖偶转运机制 葡萄糖为2%，水钠充分吸收 溶液渗透压接近血浆 含电解质纠正钠钾氯损失 碳酸氢钠可纠正酸中毒 能迅速恢复肠道正常渗透压， 和正常吸收分泌功能 口服补液 用于轻-中度脱水 最初4小时 用量ml=体重（kg）×75 静脉输液补液 适用于中度以上脱水 液体疗法 首先要明确脱水的程度、性质 然后分 三步 扩容 累积损失量(发病后水和电解质总的损失量） 继续损失量（开始补液后继续丢失的体液量）以及 生理需要量（热量、液量和电解质三方面需要量） 三定 （补充累积损失量时）定量 定性 定时 然后考虑酸碱平衡、钾