泌尿系统疾病的营养治疗.ppt

营养代谢特点 1. 蛋白质代谢 慢性肾功能衰竭患者肾小球滤过率降低，导致体内氮代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等排出减少，潴留增加。 患者常伴有蛋白质和能量摄入不足，加之感染、出血以及体内激素与酶异常的影响，导致蛋白质分解增加而合成减少，长期处于负氮平衡状态，患者瘦组织减少，血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等水平下降。 * ppt课件 患者血中氨基酸比例失调，必需氨基酸水平下降，可低于正常人25％～30％，非必需氨基酸升高，可高于正常人15％，支链氨基酸/芳香族氨基酸比值下降。 由于体内组氨酸前体生成减少及苯丙氨酸羟化酶活性降低，对于正常人属于非必需氨基酸的组氨酸和酪氨酸，在慢性肾功能衰竭患者体内合成减少，因而成为慢性肾功能衰竭患者的必需氨基酸，必须由外界提供。 * ppt课件 ?2. 糖和脂肪代谢 约70%～75%的尿毒症病人有葡萄糖耐量降低表现，糖耐量曲线出现类糖尿病变化，血中胰高血糖素浓度增加。 脂代谢异常主要表现为血甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白明显增多。 脂代谢异常在于脂质合成代谢亢进和分解代谢受抑制两方面原因，而且以分解代谢受抑制为主要原因。 * ppt课件 3. 水、电解质代谢 随着肾脏功能的减退，肾脏保持和调节钠平衡的能力降低，加上水、钠摄入因素，既可以引起水、钠潴留，也可以引起水、钠缺乏。 肾脏的排钾功能减退，严重的酸中毒，长期使用保钾利尿剂