《中医病情观察值》课件.ppt

（一）表证汗辨 在外感病证，询问汗之有无，可辨感邪性质和营卫失调情况。 —— 兼见恶寒重、发热轻、脉浮紧 —— 为外感寒邪所致的表寒证； ? 表证无汗 ? 表证有汗 兼见恶风，脉浮缓，为伤风。 若兼见发热重，恶寒轻、口干咽痛、脉浮数，为表热证。 （二）里证汗辨 自汗：经常汗出，活动更甚，兼见畏寒神疲乏力等症，属气虚、 阳虚。 ? 盗汗：睡时汗出，醒则汗止，属阴虚内热证。 ? 绝汗：病情危重，大汗不止。 ? 由于病势危重，阴阳离绝所致。 往往见于亡阴或亡阳证。 战汗：在外感过程中，先见全身战栗抖动，继而汗出。 ? 汗出热退，脉静身凉———邪去正复 汗出烦躁不安，脉来疾急——邪盛正衰 疾病发展的转折点 2.3 局部汗出 头汗：患者仅头部或头颈部出汗较多，又称为“但头汗出”。 多因上焦邪热或中焦湿热上蒸，或病危虚阳上越所致。 ? 半身汗出： 病人仅半侧身、上半身或下半身汗出。 多因痰湿阻滞经络，气血运行不周所致。 可见于中风先兆、偏瘫或痿证等。 ? 手足心汗：指患者手足心出汗较多。多与阴虚内热或中焦湿热有关。由于脾主四肢，手足心为阴经所布。脾胃有病，运化失常，津液旁达四肢，而手足心汗出。 ? 九、问疼痛 问疼痛，主要询问疼痛的部位、性质和时间长短。 （一）疼痛的性质