浙医一院内分泌董凤芹.PDFVIP

浙医一院内分泌 董凤芹 主要内容 u骨质疏松症概述 （定义、分类、流行病学、发病机制、临 床表现） u骨质疏松危险因素及风险评估(骨质疏松症危险因 素、骨质疏松症风险评估工具） u诊断与鉴别诊断(常用骨密度及骨测量方法、胸腰椎X线侧 位影像及其骨折判定、骨转换标志物、骨质疏松症诊断、骨质疏松症 鉴别诊断及实验室检查) u预防及治疗(基础措施、抗骨质疏松症药物、使用抗骨质疏松 药物临床关注问题、中医中药治疗、康复治疗、骨质疏松症防治监测 、分级诊疗) 骨质疏松症概述 骨质疏松症概述 Ø 定义 Ø 分类 Ø 流行病学 Ø 发病机制 Ø 临床表现 骨质疏松症概述——定义 正常骨 骨质疏松性骨 1 WHO 定义 “骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆 性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病” 2 NIH 定义 “骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨 骼系统疾病” 1. Genant HK ， et al. Osteop oros Int. 1999 ；10:259-264. 2. Osteoporosis prevention ， diagnosis ， and therapy. JAMA . 200 1；285:785-795. 骨质疏松症分类 • 绝经后骨质疏松症 ( Ⅰ型) 一般发生在女性绝经后5~10年内 • 由任何影响骨代谢的疾病 和/或药物及其他明确病因 • 老年骨质疏松症 (Ⅱ型) 导致的骨质疏松 一般指70岁以后发生的骨质疏松 • 特发性骨质疏松症 主要发生在青少年，病因尚未明 本课时主要涉及原发性骨质疏松症 流行病学 • 骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病 • 我国是世界上老年人口绝对数最大的国家。目前60岁以上人口已超过2.1亿 (约 占总人口的15.5％)，65岁以上人口近1.4亿 (约占总人口的10.1％) • 我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7 ％，男性为14.4 ％，女性20.7% 骨质疏松症(我国50岁以上人群) 新 增 骨重建 • 骨骼的完整性由不断重复、时空偶联的骨吸收和骨形成过程维持，此过程称为 “骨重建” • 骨重建由成骨细胞、破骨细胞和骨细胞等组成的骨骼基本多细胞单位(Basic Multicellular Unit， BMU) 实施 破骨细胞 成骨细胞 类骨质 骨矿化 衬细胞 小管 8 新 增 骨质疏松症及其骨折的发生机制 • 骨质疏松症及其骨折的发生是遗传因素和非遗传因素交互作用的结果 遗传因素 环境因素 绝经和增龄 体力活动↓ VitD缺乏、钙吸收 TNF-α、IL-1 ，6 ，