妇女隐性杀手卵巢癌Ovariancancer-KempasMedicalCentre.PDFVIP

婦女隱性殺手卵巢癌 (6) Ovarian cancer 卵巢癌的發生在女性生殖器官中佔笫二位, 僅次於子宫頸癌. 其發 生的原因到目前為止仍不明, 也沒有什麼好方法去預防, 唯有靠早 期診斷及早期治療. 因卵巢癌早期是没有什麼症狀, 等到有症狀出 現, 如腹部漲痛及產生腹水(ascites) 都已是第三四期. 卵巢癌的死 亡率在我國的十萬女性中有５-8 人. 倘若這些人在一年中, 能做二次超音 波(ultrasound) 檢查, 其卵巢癌在早期就能發現, 減少死亡率的發生. 女性的卵巢約3.0x2.5 公分, 附着在子宮兩側靠近骨盤腔(如圖一). 其主要 功能為排卵及製造荷爾蒙. 當卵巢細胞發生突變, 即可能逐漸轉變成卵巢上皮細胞癌 . 依卵巢癌組織 分類, 上皮細胞(epithelial cell)癌佔 90%,剩下 10%則為生殖細胞(Germ cell) 癌 , 間質細胞(interstial cell)癌, 生質索質(sex cord stromal ) 癌及由 其他噐官轉移過來之癌. 卵巢癌的症狀: 卵巢癌（ovarian cancer ）早期都沒有什麼症狀，也不會有不正常出血,使做 子宮頸抹片也不會發現, 等到有症狀出現時 75%都是第三及四期。求診時 之症狀大多以肚子變大、體重增加、下腹有壓迫感，更嚴重者胃口不好及 有腹水產生。 卵巢癌好發之年齡，依不同病理組織而有差別，以： 1 1.上皮細胞癌（epithelial cancer ）平均好發年齡為50-63 歲左右。 2.生殖細胞癌（Germ cell tumor ）好發在生殖年齡約20-30 歲左右。 3.生殖索質癌（sex cord stromal tumor ）好發在40-50 歲左右，尤其未 曾生育過、過早月經來及過晚才停經。 4. 由其它器官轉移來，一般以胃癌、大腸、肺及乳房等器官轉移過來。 卵巢癌之危險因子（risk factors ）: 因為卵巢癌早期都無症狀，也不會有不正常出血,70%以上都是晚 期，當發現下腹漲痛合併腹水才來求診，根據流行病學研究，上 皮癌（epithelial cancer ）好發在50-60 歲左右，生殖細胞癌（germ cell tumor ）在20-30 歲左右，而且以肥胖, 抽菸, 多食高熱量及 多脂肪食物,未曾生育過、月經早來及月經晚停經之婦女為主。至 於曾經生育多胎而有哺乳者，其機率也較少。 卵巢癌是否有家族遣傳: 卵巢癌之發生與家族史及遺傳都有相關，也就是家族中姐妹及母 系中得過卵巢癌，其直屬親系得病率都比較高。有些遺傳學家在 女性第17 對染色體的基因BRCA1 長臂（17 long arm ）和第 13 對染色体的基因 BRCA2 突變,發現與卵巢癌及乳癌相關之因 子，尤其合併有BRCA1 及BRCA2 基因者更易得卵巢癌, 除此外, 尚有K-ras 致癌基因突变及P53 腫瘤抑制基因突變都和卵巢癌有 密 2 切関係. 卵巢癌的診斷方法： 1.例行之骨盤腔檢查（pelvic examination ）。 2.經腹部或陰道超音波檢查（ultrasound examination ）。 3.抽血測腫瘤指數（tumor mraker ）CA125、CEA、AFP 等， 但依不同組織型態各有不同特異性（specifity ）。 4. 電腦斷層(CT scan) 及核磁共震(MRI) 5. 除此外靈敏度相當高的檢查要算PET-CT scan 正離子撮影 了, 此檢查採用癌細胞撮取葡萄糖濃度, 在 0.2 公分之癌細 胞都能發現, 但此項檢查相當昂貴, 但其準確率相當高. 卵巢癌的治療: 早期的卵巢癌採外科手術切除為主. 當第一期的卵巢癌, 其惡性 較低且未生育之患者, 手術時可以保留一部卵巢組織 留作產卵子 之用, 建議手術後盡快 生育, 待小孩出生後再將卵巢切除. 至於中晚期之卵巢癌患者, 因癌細胞已經擴散, 在手術時可採減體