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检测委托单 Test Application Form 委托编号（Application No.）： 样品编号（Sample No.）： 报告抬头之公司名称及地址（如需出具英文报告，请务必用中英文完整填写以下信息) 申请单位名称(Applicant)： 地址(Address)： 联系人（Contact Person）： 电话（Tel)： 传真（Fax）： 邮箱（E-mail)： 发票抬头之公司名称及地址 (若同上无需填写) 付款单位名称(Payer)： 联系人（Contact Person）： 电话（Tel）： 地址(Address） 样品接收时间： 年 月 日 报告完成日期要求（Completed Date of Report）： 年 月 日 服务类型（Service Required） 检测项目及编号（Test Application Form and NO.） 序号 (No.） 检测项目 （Test Application Form） 检测项目编号 （Test Application Form NO.） 1 原子力显微镜（AFM）检测 10000 2 光学显微分析 20000 3 3D显微分析 30000 4 荧光显微分析 40000 5 拉曼（Raman）光谱分析（单谱） 50000 6 拉曼（Raman）光谱分析（单谱+成像） 50001 7 力学性能检测（氧化石墨烯纸∕薄膜等） 60000 8 比表面积测试（BET） 70000 9 X射线衍射仪（XRD) 80000 10 扫描电子显微镜（SEM） 90000 11 透射电子显微镜（TEM） 100000 12 电阻测试（薄膜样品） 110000 13 电学性能测试（Transport） 120000 14 吸收光谱分析（Absorption） 130000 15 红外光谱分析（FTIR) 140000 16 石墨烯薄膜热传导性能测试 150000 17 X射线光电子能谱（XPS） 160000 检测报告类型（Report Type） 检测结果交付方式(Result Send Edition) 样品检验后处理方式( Disposal） 备注（Remark）： 委托人签字： （Authorized Signature） 日期（Date）： 年 月 日 负责人签字： (Responsible Officer Signature) 日期（Date）： 年 月 日 委托单位的签字表明已看过并认同该委托单的所有内容，双方同意履行。 样品清单 (Sample List) 声明(Declaration) 送检样品具有： 备注： 序号 (No.） 样品名称 (Name) 样品材质 (Material) 样品数量 (Quantity) 检测项目编号 (Test Application Form NO.) 样品背景或其他备注 (Sample Background or Other Remark) 例 graphene 1 10000、50000、130000