从冯老改胡老之意谈与银屑病之“六病归属”.pdf

其属平常饮食之物，患者增加其量时，不会有恐惧心理，同时为其后的增量方法起到“练兵” 的作用，打好基础后，后面的加量方法便容易被接受。药引加量中另一个经常用到的是温酒， 实践中生姜一付药可以加到1000克以上，温酒最多有患者喝到每顿6两。单药加量一般用 于药弓1)Jl量效果不明显后，经常累加的药物有麻黄、干姜、桂枝等，以麻黄为例讲一下使用 的具体方法，如果以3克为基础量每日递加3克，则第7日可以加到21克，开方时开麻黄 12克，另包，……7付。嘱患者把7付的麻黄都放到一起，均匀分成28份，从一份开始熬 起，每付加一包，余可类推。用单药加量的方法桂枝加到过300克以上，干姜)JIN过150 克，没有意外发生。整方递加用在前两种加法效果不明显，或者患者不愿意麻烦去分那么多 小包的情况下，汤药为每日增加一付，2付至数付同煎，分服。丸药为每日或每次加量。结 果为有患者加到一日6付，麻黄日用量超过100克；有患者桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸、逍遥 丸3种丸药加至每日各服用24丸的惊人剂量，获得很好的治疗效果。最后再强调一F增量 方法应用的前提是安全，如果有效，则以知为度、得效则止；如果有情况，则马上停用，与 医者联络。 第五，正确识别由阴转阳“好转五佳兆” 本文开头引用了赵锡武老先生“治皮肤病当散，当表，当由内向外排……”的原则。临 床中使用该原则时，笔者发现患者会出现时间长短不一的“加重”现象，但是“加重”之后， 一旦开始减退，便会很快达到皮损消失，机体恢复的治疗目标。很多出现类似情形的实例， 引起笔者反思，最后得出结论：此为由阴转阳，有慢性变为急性的好现象。为了引起患者注 意，提前为之说明，以免治疗中遇到此好转情形误认为“加重”引起心理上的恐慌发生，遂 命名“好转五佳兆”，反复讲述，务使接受治疗者了然于心。“好转五佳兆”指应用麻黄为 核心的治疗方剂后，很多误治过的、慢性的银屑病患者出现的，病机由里出表的临床症状。 为便于记忆，均总结为一个字，即“红、痒、散、小(新)、烦”。总之，面红、身痒，皮损 由大变小、由深移浅、由聚变散，出现新的小皮损，出现一些郁热外散的症状，如心烦、口 疮、咽干、牙痛、鼻血等，都是体内阳气充足，向外发越，正胜邪却的好现象，切勿惊疑。 第六，与患者充分沟通是取效的前提 笔者治疗银屑病的思路、方法、技巧多有“离经叛道”之处，如果没有患者的充分理解 和配合，要想获得治疗的成功，有登天之难。这就形成了笔者尊重患者“知情权”，充分发 动患者“自疗”积极性的治疗风格。与此风格相适应，采取了小组治疗的模式与患者沟通， 互动，将汗法三要素，汗量的控制，好转五佳兆，运动的方法，药后的护理，四多两温度， 两种“四疗”，健康管理等等逐渐化为患者的共识，让患者与医者站在一个战壕里，共同面 对他们的健康问题，为汗法治疗银屑病的成功实践奠定了坚实的基础。 上述只是基于笔者临床实践的一点体会，乃一管之见。此种治疗方法的成功定与所治患 者体质类型有关，同道借鉴时应谨记先贤“圆机活法”之训，切勿胶柱鼓瑟。 从冯老改胡老之意谈及银屑病之“六病归属 张英栋 山西晋中第三人民医院032．000 摘要：本文从冯世伦教授编辑《胡希恕讲伤寒杂病论》时对第9条“欲解时”条文胡老 原意的修改，谈及“独立思考的精神”和“独到的见解”对丁每位学者都是应该被尊重的。 进而谈及古人“时间医学”——“欲解时”的意义问题，谈及银屑病的病愈、病“发”时间 节律问题，谈及银屑病的“六病归属”问题，以麻黄、桂枝法可以对证用于治疗银屑病，柴 胡剂也可以对证用于治疗银屑病，银屑病当属“太阳病”或者“少阳病”收尾。此结论只为 抛砖引玉，需要不断完善。 关键词：时间医学欲解时银屑病 “天疗”藏气法时 只见过冯世伦教授儿面，但其谦虚、严谨的学者风范已深深地刻在笔者脑海中，于是对 于冯老的学术动态便格外留意。一次，查阅资料时一则民间中医网上的《冯世伦等人在干什 么?》的帖子引起笔者关注，细观之，不仅为冯老大nL{不平，亦对该文作者的双重标准大不 以为然。进而由文中讨论的内容联想到笔者治疗银屑病实践中强调的“天疗”，草成此文。 《冯世伦等人在干什么?》的帖子先把“胡希恕的学术思想体系”奉为“完美”，然后 对于冯老在整理《胡希恕讲伤寒杂病论》的二f5时没有忠实地传达胡老讲课时表达的意思不依 不饶。此贴讨论的焦点在于《伤寒论》第9条“太阳病，欲解时，从巳至朱上。”胡老讲课 录音为“这个没有什么理