病例分析题(护理).docVIP

病例分析 自编病例及参考答案（此答案非标准答案，只供参考） 循环一、 病例摘要：杨先生，53岁。入院前和家人吵架后，感到心前区疼痛，并向左肩、臂部放射，伴大汗、呼吸困难，咳少量粉红色泡沫状痰液，疼痛为紧缩性、压迫性闷痛，大约持续3～5分钟，发作后立即休息，并自行口服硝酸甘油，几分钟后痛疼减轻。在家人陪同下到医院就诊，门诊ECG显示：正常心电图，急诊以“心绞痛”收入院。 问题：针对该病人 “疼痛：胸痛”的首优护理问题列出主要护理措施。 答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。 2、环境：提供安静、舒适的环境，保持心情愉快，保持空气清新，温湿度适宜，以防呼吸道感染。 3、心绞痛发作时应立即停止活动，就地休息，卧床期间满足患者生活需要。 4、缓解期心绞痛不需要卧床，合理安排工作和生活，适量运动，劳逸结合，以不引起心绞痛为宜。 5、给氧。 6、保持大便通畅，避免用力排便，多食蔬菜、水果。 7、少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，不饮浓茶、咖啡、戒烟戒酒。 8、指导患者改变生活方式，学会控制情绪，消除紧张、焦虑、恐惧情绪，控制体重，避免各种诱发因素。 9、指导患者掌握心绞痛发作的缓解方法。评估病人疼痛部位性质程度持续时间，给予心电监护，观察病人有无面色苍白，大汗恶心，呕吐等 10、去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。 循环二、 病例摘要：张阿姨，68岁，3小时前在家无明显诱因出现心前区持续性压榨性剧烈疼痛，并向左肩、左臂内侧放射，病人自诉有濒死感，休息和自服硝酸甘油两次无效，患者急性痛苦面容，呼吸急促，家属紧急送往医院。急诊心电图显示：S-T段抬高，以“急性心肌梗死”收入院。 问题：针对该病人 “疼痛：胸痛”的首优护理问题列出主要护理措施。 答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。 2、环境：提供安静、舒适的环境，保持空气清新，温湿度适宜，以防呼吸道感染。 3、休息与运动：在急性期（10天-14天）应绝对卧床休息，一切日常生活均由护士协助完成（如进食、大小便、翻身、面部清洁等），如无并发症者第二周可在床上活动，第三周可床边、室内活动。一般以有氧运动为宜。 4、给氧，鼻导管给氧，氧流量2~5升/分。 5、给与低盐低脂、低胆固醇、富含粗纤维、清淡易消化饮食，少量多餐，避免过饱，以免增加心脏负担，戒烟戒酒。 6、急性期防止便秘、腹胀，保持大便通畅，3—4天内应给与流质饮食，避免进食刺激性食物，如病情稳定可改为半流质饮食，也可口服缓泻剂，以减轻以减轻引用排便而增加心脏负荷。 7、告知患者心肌梗死的各种诱因，使患者对自身疾病有正确认识，加强自我保健。 8、止痛治疗的护理，遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。 9、保持乐观情绪，避免不良刺激，注意控制体重。 10、溶栓治疗的护理，告知患者服药方法、剂量及长期服药的重要性，告知抗血小板药物应在饭后服用。 循环三、 病例摘要：孙女士，44岁。病人风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄5年，反复活动后心悸、气促2年。1周前因受凉后症状加重，安静状态下也有心悸、呼吸困难。检查：心率110次/分，BP110/70mmHg，两肺下部有湿啰音。昨日突然出现喘憋、夜间不能平卧，自行服用地高辛和速尿后效果不明显，来医院急诊，以“慢性心力衰竭”收治入院。问题：针对该病人 “气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施。 答：1、心理护理：耐心讲解心理因素与疾病的关系，帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪，增强护着战胜疾病的信心。 2、环境：提供安静、舒适的环境，保持空气清新，温湿度适宜，以防呼吸道感染。 3、休息与体位：根据病情取半卧位或端坐位，安静休息，限制活动，病情好转可逐渐增加活动量。 4、皮肤护理：对长期卧床，水肿严重者应保持床单位整洁，加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，按摩受压部位，防止压疮发生。 5、给与低盐低脂、高蛋白、清淡易消化饮食，少量多餐，每日摄盐量不可超过5克为宜。 6、病情监测，密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻。 7、告知患者诱发心力衰竭的各种诱因，使患者对自身疾病有正确认识，加强自我保健。 8、合理安排活动与休息。轻度心力衰竭患者，可限制其体力活动，保证充分睡眠，重度心力衰竭者严格卧床休息。当心力衰竭表现有明显改善时，鼓励患者逐渐恢复体力活动，如散步、爬楼梯等。 9、氧疗2~4升/分。 10、指导患者严格按医生处方服药，控制输液速度和总量。告知患者服药方法、剂量教会患者自测脉搏，若出现脉率增快、厌食、色视，应警惕洋地黄中毒性反应，立即停药就医。 循环四、 病历摘要：患者，男性，60岁，高血压病史15年，既往血压控制不稳，近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心，