手术室护理学.ppt

. 手术室护理学 洁净手术部的设计与管理 洁净手术部工程是由多学科、多系统、多功能组成的系统工程。改变了多年来手术室内空气消毒的方法，代之以初效、中效、高效过滤器的物理净化方式，使手术间内压力、温度、湿度、风速得到有效控制。不同净化等级手术室，采用智能控制，使手术室空气质量得到了极大改善， 洁净手术部的通道 医务人员通道 供参与手术的医务人员使用，与手术部洁净走廊相连。 手术患者通道 供手术患者使用，与手术部准洁净区相连。 无菌物品通道 无菌物品专用通道，与手术部无菌室相连。 污染物品通道 手术后污物存放通道，与非洁净区相连。 手术室净化级别 空气洁净的程度是以含尘浓来衡量的，含尘浓度越高则级别越低，反之则越高。空气洁净手术室是指空气洁净度不低于100 000级的手术室。根据每立方米中粒径≥ 0.5微米空气灰尘粒子数的多少，洁净手术室可分为100级、1000级、10 000级、100 000级四种。 手术室净化级别 1、100级 粒径≥ 0.5微米的尘粒数0.35个/L(10个/ ft3))-3.5个/L (100个/ ft3)。 2、1 000级粒径≥ 0.5微米的尘粒数3.5个/L(100个/ ft3))-35个/L (1000个/ ft3)。 3、10 000级粒径≥ 0.5微米的尘粒数35个/L(1000个/ ft3))-350个/L (10000个/ ft3)。 4、100 000级粒径≥ 0.5微米的尘粒数350个/L(10 000个/ ft3))-3500个/L (100 000个/ ft3)。（注：f为英尺；1ft=0.0283m3 不同净化级别手术室的用途 洁净等级 适用手术种类 用房安排 100级（特别洁净） 瓣膜置换、心脏手术、器官移植 手术间 人工关节置换、神经外科、全身烧伤 1000级（标准洁净）眼外科、整形手术、非全身烧伤、骨科 手术间 普外科中的1类手术、肝胆胰外科 体外循环准备室 10 000级（一般洁净）胸外科、泌尿外科、妇产科、 手术室、无菌物 耳鼻喉科、普外科（去除Ⅰ类手术） 品室、刷手间、 麻醉预备室 100 000 （ 准洁净） 门诊、急诊、感染手术室 走廊、麻醉复苏 室 洁净手术部人流、物流的管理 严格控制参观人员人数 一般情况下一台手术参观人次控制在3人以下，对特 殊手术参观人次控制在2人以下。参观人员进入手术间 后应限制在指定的区域内，与手术野至少保持1m的距 离 进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽 女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品，以减少污染来源 洁净手术部器材物品的管理 手术间器材、物品相对固定，专人保管 手术间的手术床、器械台、脚踏、电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手术间固定位置，洗手护士负责术后清洁，巡回护士负责术后整理工作 器材物品的清洁工作均应在手术结束后，层流系统关闭前进行，并湿试清扫。室内无人时，才可停止运转 一次性医疗用品进入层流环境前要撤除外包装，减少污染 层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下，左右通透性好，货架为镂空式，货架上端距屋顶50cm以上，距墙5cm以上，离地面20-25cm以上，柜面清洁干燥。 层流净化的管理 每天术前1h启动净化空调机至低速状态，术前30min将开关调至高速运行。长期不用的手术间应做好手术间及回风口等清洁工作，提前3h开机，并做好空气细菌培养（一个月一次） 接台手术间隔15分钟以上，使空调系统连续运行，尽量排除上一台手术污染的尘粒，减少手术间空气污染，避免交叉感染 禁止在手术间制作敷料，整理包布，每台的包布都应和污敷料一起送洗，做到一用一洗，减少棉絮类飞扬 手 术 体 位 手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确的手术体位，可获得良好