大型医院感染管理制度规定及流程.docVIP

******医院 医院感染管理制度及流程 第一章 医院感染预防与控制工作流程 一、医院感染疑似暴发及医院感染暴发处理流程 临床科室及检验科发现医院感染病例 临床科室及检验科发现医院感染病例 3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。短时间发现3例以上同种同源感染病例 对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于本院或科室历年医院感染一般发病水平，则证实有流行或暴发 报告分管院长和有关上级卫生行政部门 院感办核实流行或暴发、院感办前瞻性监测时发现监测 报告院感办 发生以下情形时应当按照《国家突发公共卫生时间相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内逐级报告： （3）10例以上的医院感染暴发 （4）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染 （5）可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染 对病例的科室分布、人群分布和时间进行描述。分析流行或暴发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断 发生以下情形12小时逐级上报： （1）5例以上疑似医院感染暴发 （2）3例以上医院感染暴发 同时查找感染源 隔离病人 查找引起感染的因素 制定控制措施 分析调查资料 写出调查报告，总结经验，制定防范措施 对感染病人周围人群进行详细的浒病学调查 对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医护人员及陪护人员进行病原学