嗜血杆菌属-包头医学院.PPTVIP

其他革兰阴性杆菌 包头医学院 于敬达 嗜血杆菌属 嗜血杆菌属（Haemophilus） 嗜血杆菌是一群酶系统不完全的革兰氏阴性杆菌，生长需要血液中的生长因子，尤其是X因子和V因子。 嗜血杆菌属（Haemophilus） 流感嗜血杆菌（H. influenzae） 杜克嗜血杆菌（H. ducreyi） 埃及嗜血杆菌（H. aegyptius） 副流感嗜血杆菌（H. parainfluenzae） 嗜沫嗜血杆菌（H. aphrophilus） 溶血性嗜血杆菌（H. paraphrophilus ） 副溶血嗜血杆菌（ H. parahaemolyticus ） 副嗜沫嗜血杆菌（H. paraphrophilus） 迟缓嗜血杆菌(H. segnis) 临床意义 多为上呼吸道正常菌群，引起呼吸道感染。 流感嗜血杆菌：无荚膜株——呼吸道感染 有荚膜株——全身感染 杜克嗜血杆菌：软下疳（STD） 埃及嗜血杆菌：流行性结膜炎和儿童巴西紫癜热 流感嗜血杆菌 流感嗜血杆菌威胁婴幼儿 中国儿童化脓性脑膜炎中B型流感嗜血杆菌（HIB）占51.7%，其中84%为两岁以下婴幼儿；儿童肺炎中HIB占领34.3%；HIB总发病率估计在10/10万。 专家们指出，HIB是儿童非结核性脑膜炎的首要致病原；而且HIB在儿童肺炎中的作用被日益揭示。中国半岁至5岁婴幼儿HIB自然抗体水平低，为HIB感染高危人群。 一、生物学性状 1. 流感嗜血杆菌的形态学特征 流感嗜血杆菌革兰染色 卫星现象（satellite phenomenon） 流感嗜血杆菌卫星现象（血平板） 分解葡萄糖、蔗糖，不发酵乳糖、甘露醇。对半乳糖、果糖、麦芽糖的发酵不稳定。 * 原发感染：引起急性化脓性感染 化脓性脑膜炎、鼻咽炎、咽喉会厌炎、心包炎 化脓性关节炎等，严重的引起菌血症，以小儿 多见。* 继发感染：多是内源性感染，以成人多见。 嗜血杆菌属检验程序 流感嗜血杆菌脑脊液涂片（革兰染色） 流感嗜血杆菌X因子和V因子需求试验 * * 嗜血杆菌属细菌是一类革兰阴性短小球杆菌，常呈多形态性，无鞭毛、无芽胞，多数菌属有荚膜。 H. influenzae * 流感嗜血杆菌是嗜血杆菌属中对人有致病性的最 常见细菌，分类： 巴斯德菌目（Pasteurellales） 巴斯德菌科（Pasteurellaceae） 嗜血杆菌属（Haemophilus） * 该菌名来自1892年流感世界大流行；直至1933年 将流感病毒分离成功才确认流感的真正病原体， 但流感嗜血杆菌这一错名却仍沿用至今。 G－小杆菌或球杆菌，多形性，有毒菌株形成荚膜，多数菌株有菌毛。 2. 培养特性 需氧或兼性厌氧； 培养基中需加入新鲜血液，以提供X因子和V因子 （巧克力琼脂培养基） X因子 —— 血红素 V因子 —— 辅酶Ⅰ或辅酶Ⅱ 初次培养需要5%-10%的CO2环境 培养18-24小时，菌落较小，无色透明、露滴状；48小时后形成灰白色较大菌落，圆形、透明，无溶血。 当与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，由于后者能合成较多的V因子，在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小。 3. 生化反应 4. 抵抗力与分型 抵抗力：弱，对热和干燥均敏感；对氨苄西林和氯霉素的耐药性由质粒控制，可在细菌间转移。 主要抗原是荚膜多糖抗原和菌体抗原。荚膜抗原具有型特异性，根据此抗原分ABCDEF六个血清型，B型致病力最强，是引起儿童感染最常见的菌型。 二、致病性与免疫性 1. 致病物质 荚膜：为主要毒力因子，具有抗吞噬作用。 菌毛：粘附、定植于细胞的作用。 内毒素：致病作用尚不清 IgA蛋白酶：水解sIgA ，降低黏膜局部免疫力。 流行性感冒 麻疹 百日咳 结核病 继发于 临床表现 慢性支气管炎 中耳炎 鼻窦炎 流感嗜血杆菌所致疾病 ： 2. 致病特点及免疫性 该菌较广泛地寄居于正常人呼吸道 冬季带菌率较高 本病遍布世界各国 4～18月龄儿童发病率最高，脑膜炎多见 体液免疫为主，产生荚膜多糖特异性抗体，增强吞噬作用和补体存在时的溶菌作用 鉴定依据 革兰阴性小杆菌、多形性 培养采用巧克力色培养基，CO2培养 血平板上有“卫星现象” X、V因子需求试验