从心身疾病角度认识老年综合征.pptVIP

眩晕症 眩晕症，一系列病因导致的综合征，特征是发作时会感到天旋地转的晕，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。眩晕分为： 外周性眩晕，指前庭迷路病变引起的损害，前庭核以下的病变；包括：梅尼埃病、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕等。 前庭核以上的前庭系统病变引起的眩晕为中枢性眩晕，多数中枢性眩晕有特定部位但无特殊病因。例如病因有可能是血管性、自身免疫性、炎症、肿瘤、中毒或创伤等。 心理社会因素 头晕可导致极度紧张，进而出现焦虑（包括惊慌发作和恐惧症）、抑郁、躯体不适。这些心理问题亦能导致严重头晕，有时这些心理问题可能替代原来的器质病因而成为头晕的原发病因。 头晕患者中，未被认识到的情绪和心理问题发生率很高，特别是焦虑，所有头晕病人中，40%有心理障碍。60岁以上的病人中38%有头晕致心理疾病的诊断，心理问题常与明显的平衡疾患共存。耳鼻咽喉科门诊的前庭功能低下患者中40%存在惊慌疾患，50%的患者在发病3-5年后评估仍有惊慌或抑郁。 换气过度综合征、恐慌症、焦虑症、抑郁症、以及有人格疾病的病人，容易产生眩晕症，称为精神性眩晕症。 综合心理社会干预 保持良好的心态与愉悦乐观的心情是预防的关键步骤。???? 保证充足的睡眠和休息，尽量保证卧室与整个屋子处于安静的环境下，不要出现嘈杂的声音。???? 保持室内空气的新鲜与流通，经常开窗透气。在适宜的气候下，经常去室外比较幽静的地方散步，多呼吸新鲜空气。少去拥挤及空气污染大、不流通的地方。???? 平时的工作与生活中不要过于忧虑，不要给自己添加很重的心理压力，多参加一些简单的娱乐活动，以此转移注意力。 对有抑郁、焦虑症状者先行心理治疗，需要时可选用帕罗西汀、舍曲林等药。 跌倒 是我国老年人意外伤害死亡的首位原因。1年内有跌倒史的老年人再发跌倒的风险达60%。 生理因素 1.步态和平衡功能：步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因。 2.感觉系统:包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平衡功能。 3.中枢神经系统:中枢神经系统的退变往往影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加。 4.骨骼肌肉系统:老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因。 5.药物：精神类药物、心血管药物、降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药等。 心理社会因素 老年人为弥补活动能力的下降，会采取更加谨慎地缓慢踱步行走，造成步幅变短、行走不连续、脚不能抬到合适的高度，引发跌倒的危险性增加。害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。 沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险。沮丧可能会削弱老年人的注意力，潜在的心理状态混乱也和沮丧相关，都会导致老年人对环境危险因素的感知和反应能力下降。MMSE低于24分、GDS高于10分跌倒风险倍增。 社会因素：老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响其跌倒的发生率。 综合心理社会干预 心理干预：从心理上多关心老年人，保持家庭和睦，给老年人创造和谐快乐的生活状态，避免使其有太大的情绪波动。帮助老年人消除如跌倒恐惧症等心理障碍。 调整生活方式：避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手，转身、转头时动作一定要慢，放慢起身、下床的速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床。 居室环境干预 ：适当的照明，宽广的空间，合适的地板、楼梯，贴心的浴室，合适的家具，方便老人使用。 合适的辅具：例如拐杖、助步器及轮椅等，并将其放置于床边。 提供适当室温：一般人在摄氏29.4～32.2度时是处于最机警的状态，温度太低，肢体活动度降低，容易发生活动障碍。许多老年人因为体温较低身体活动度降低，容易产生跌倒危险，所以老人的居住处室温不能太低，不要低于摄氏24度为宜。 老年抑郁症 是常见老年人心理疾病，社区65岁以上老人重度抑郁有5%，后果是极其严重的，甚至有可能危及生命。由于抑郁是长期情绪低落的结果，因而很容易引发心肌梗塞、高血压、冠心病和癌症等身体疾病。同时，抑郁又是自杀的最常见原因之一。加重认知功能损害。 生理因素 老年人的各种身体疾病，如脑卒中、高血压病、冠心病、糖尿病及癌症等，都可能继发抑郁症。 还有许多患慢性病的老人，由于长期服用某些药物，也易引起抑郁症。 此外，抑郁症患者的家庭成员的患病率远远高于一般人群，其子女的发病率也高，说明此病与遗传因素有一定关系。 心理社会因素 抑郁症的出现与老年期的各种丧失有较大的关系，这些丧失包括工作的丧失、收入的减少、亲友