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第四节
血栓与止血检测 ;正常止血机制;一．止血凝血和纤溶机制 ;㈡血小板的作用;㈢凝血因子作用 ;;㈣抗凝血系统;;㈤纤维蛋白溶解（纤溶）系统 ;二．血管壁检测 ; 血液自然流出→自然停止
出血时间测定器法9min
BT↑: 1、Plt↓↓
2、血小板功能异常
3、凝血因子↓↓：vWD、DIC
4、血管异常
5、药物：aspirin; 三.血小板检测 ;
㈡血小板相关免疫球蛋白 (PAIg)
临床意义：
⒈PAIg↑：免疫性血小板减少
⒉观察病情：好转→PAIg↓
复发→ PAIg ↑
;㈢血小板聚集试验(PAgT);㈣血块收缩试验(CRT)
血块收缩率＝[血清(ml)/全血×
[100%－Hct%]]×100%
65.8±11.0%
CRT↓：ITP,Plt↑,RBC↑,Fg↓,MM
CRT↑：ⅩⅢ 缺乏
;㈣血块收缩试验(CRT) ;四.凝血因子测定 ;;㈡fibrinogen(Fg);;五．生理性抗凝蛋白、病理性抗凝物质检测 ;六．纤溶活性测定 ;; ㈡血浆凝血酶时间(TT);㈡血浆D-二聚体测定
胶乳凝集法：阴性
ELISA法：200μg/L。
临床意义：
继发性纤溶症（如DIC）：阳性或增高
原发性纤溶症：阴性或不升高
;七．血液流变学检测 ;㈡血浆粘度
临床意义：
↑：血浆球蛋白和（或）血脂增高的疾病，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、糖尿病、高脂血症等。 ; 八．检测项目的选择和应用 ;㈡二期止血缺陷的选择 凝血因子缺陷
筛选试验 APTT、PT
APTT PT 疾病
正常 正常 ⅩⅢ 缺乏症：重症疾病但尚未明显累及内、外凝过程
延长 正常 内凝途径因子缺陷：Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ缺乏及抗体存在、DIC、肝病
正常 延长 外凝途径缺陷：Ⅶ缺乏
延长 延长 共同途径缺陷：Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ缺乏
;㈢纤维蛋白溶解综合征1;筛选试验;诊断试验;DIC实验诊断标准;㈣血栓前状态1;㈣血栓前状态2;㈣血栓前状态3
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