药物性肝病-吉林大学课程中心.DOCVIP

教 师 教 案 （2008 ~2009学年第2学期） 课程名称：内科学 授课题目：消化系统疾病（药物性肝病） 授课对象：临床医学七年制2005级 任课教师：刘军 职 称：教授 吉林大学第一医院 教 案 课程名称：内科学（消化系统疾病） 授课教师 刘军 职称 教 授 授课对象 临床医学2005级七年制 授课时间 2009．4.11 （计45min） 授课题目 药物性肝病 (Drug-induced liver disease) 课 型 理论课 使用教具 多媒体 教学目的 教学要求 了解药物在肝内的代谢，包括药物在肝内的生物转化、影响药物代 谢的因素； 熟悉药物性肝病的发病机制； 掌握药物性肝病的定义、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断 防治方法。. 教学重点 教学难点 重点：药物性肝病的诊断、鉴别诊断、治疗。 难点：药物在肝内进行生物转化的第1相反应、第II相反应、药物代谢 酶的作用。 参考教材 使用教材：王江滨《内科学》第一版（8年制教材），人民卫生出版社 参考教材：冉宗学《实用消化病学》第二版，科学出版社 梁扩寰《肝脏病学》第二版，人民卫生出版社 学科进展内容 着重介绍细胞色素P450在药物性肝病发病机制中的研究进展。 教学内容 时间分配及备注 引言： 列出主要内容的标题、并强调重点及教学方法。 一、药物在肝脏的代谢： 药物在肝脏进行生物转化过程。 1. 第1相反应：氧化、还原/水解反应。 2. 第2相反应：结合反应。 3. 药物代谢酶：P450的作用。 二、发病机制： 1. 药物对肝脏的毒性损害 2. 机体的特异质反应 3. 药物对肝损害的免疫机制 了解药物对肝脏有毒性作用。 三、临床表现： 掌握急性药物性肝病的临床病理分型 1. 肝细胞毒损害 （1）肝炎型；（2）脂肪肝型 2. 急性肝内淤胆 （1）毛细胆管型；（2）肝毛细胆管型；（3）胆管型 1分钟 8分钟 （难点） 10分钟 （重点） 10分钟 （重点） 3. 混合型 掌握各型的特点及临床表现。 四、药物性肝病的诊断： 病史+临床表现+实验室检查 强调服药史与肝损害的关系 五、药物性肝病治疗： 1. 停用引起肝损害的药物； 2. 保肝对症治疗。 六、药物性肝病的预后 七、总结 1. 对本次课内容进行简要总结 2. 回答同学问题 6分钟 5分钟 2分钟 2分钟 复习思考题： 药物性肝病的临床病例分析包括哪些内容？ 如何诊断药物性肝病？ 药物性肝病的治疗。 采用专业英语词汇及缩写词 1. jaundice（黄疸）2. Transaminase（转氨酶） 3. drug metabolism (药物代谢) 4. hepatic lesion（肝损害）5. HYPERLINK /dict_result.aspx?searchword=B%19%3E_@D(%3E%22%11tjType=sentencestyle=t=drug-induced+liver+diseasedrug-induced liver disease（药物性肝炎）6. Cholestasis（胆汁淤积）7. bilirubin（胆红素）8. HYPERLINK /dict_result.aspx?searchword=%161%16tjType=sentencestyle=t=hypodynamiahypodynamia (乏力) 9. Pruritus (瘙痒) 课 后 小 结 使用多媒体、利用临床典型病例，在授课过程中与学生互动，调动学生情绪，课堂气氛活跃。学生积极参加到教学活动中，教学效果较好。 学生对难点理解的不完全，建议课后加强复习相关的基础知识，加深所学内容理解。