外科病人营养代谢 (2).pptVIP

能量的测定及计算 能量测定方法是间接测热法 能量消耗的公式： BEE(kcal/d)=66+13.8W+5.0H-6.8A……男 BEE(kcal/d)=655+9.6W+1.85H-4.7A……女 能量需要 与年龄、身高、体重等有关，一般正常成人每天基本需要量为25Kcal/kg。推荐的能量摄入量应为正常需要量的70%~80%。 三、饥饿、创伤状况下机体代谢改变 (一)饥饿时的代谢变化 1、代谢率降低，能量需求减少； 2、血糖降低，脂肪分解供能，以减少蛋白质的分解； 3、葡萄糖的利用无障碍，外源性葡萄糖的输入可节省蛋白质，有效减少机体蛋白质的消耗。 (二)创伤等应激时机体代谢改变 1、能量消耗增加，呈高代谢状态，增加程度与创伤等应激程度有关； 2、糖异生增加，利用下降，出现胰岛素抗性，血糖升高； 3、蛋白质分解增加，外源性葡萄糖的给予不能有效减少和抑制蛋白质的分解。 第二节 营养状态的评定 一、临床检查：病史采集和体格检查 二、人体测量 体重 体重指数 皮褶厚度 握力测定 三、生化及实验室检查 血浆蛋白 氮平衡与净氮利用率 免疫功能 营养支持的适应症 1、当病人经口摄食无法满足他们的营养需要时，就必须进行营养支持 2、当需要进行营养支持时，必须首先考虑采用肠内营养的途