患者对中医临床路径的满意度调查及调查问卷的信效度分析-江苏中医药.PDF

调查研究 患者对中医临床路径的满意度调查及调查问卷的 信效度分析 宗 诚 王晓骁 刘 莉 （江苏省中医院，江苏南京210029） 摘 要 目的：中医临床路径实施后对患者进行随机的满意度调查，并从信度和效度方面对调查问卷进行分析。方 法：随机选取我院2017年4月至2017年12月共9个月期间接受中医临床路径诊疗且自主完成调查问卷的入院患者，使 用原卫生部推荐的《患者满意度调查问卷》，调查参与路径治疗的患者满意度，并运用统计学方法对调查问卷进行效度和 信度分析。结果：调查共发放问卷1000份，回收890份，去除填写不完整、不规范等的问卷71份，最终得到有效问卷819 份，问卷的有效率81.90%。调整问卷后的总体Cronbach’s  α系数值为0.936，各维度的系数α的值分别为0.556、0.957、 0.833，折半信度系数是0.851。进一步以调整后条目为变量，共提取3个公因子做因子分析，其与问卷设计的结构假设结 果相同，公因子累积方差贡献率76.034%，同时各条目在其相应因子上的因子载荷0.4，对某一公因子均具较高负荷。结 论：从统计学手段和临床角度均可认为，针对进入中医临床路径诊疗模式的患者使用该问卷进行满意度调查，具有良好的 信度和效度。 关键词  中医临床路径  患者满意度  问卷调查  中医院  江苏 中图分类号 R197.4 文献标志码 A 文章编号 1672-397X（2018）09-0067-04 患者满意度是目前医疗界重视的一项重要质量 考核专项奖励，形成常态化管理。本研究针对我院 指标。它指患者对医疗机构提供的全部产品，包括 规范实施中医临床路径管理后，出院患者对临床路 过程、情况、活动、服务等的全面感知效果，与患者期 径诊治情况的满意度进行了问卷调查，并对调查问 [1] 望值进行比较后形成的感受状态 。临床路径是指 卷做了信效度分析，以期调整题目设置，更好地适应 针对某一疾病或手术建立的一套标准化诊疗程序和 调查。现将结果总结如下。 模式。它是由医疗、护理和相关专业人员在对疾病 1 调查对象与研究方法 明确诊断后，针对某种手术或某个诊断所制定的具 1.1  调查对象  随机选取医院2017年4月至2017 有科学性、合理性以及时间顺序性的患者照顾计划， 年12月入组中医临床路径诊疗并自主完成调查问卷 以循证医学证据和指南为指导促进疾病管理的方 的住院患者，入选者不限专业和病种。 法，最终完成规范医疗行为的作用，同时达到减少变 1.2  调查内容  本研究使用原卫生部推荐的《患者 [2-3] 异，提高质量，降低成本等效果 。自从临床路径由 满意度调查问卷》，包含37个封闭式问题和3个开放 原卫生部引入并推进实施后，在规范医疗行为、节省 式问题，一共40个问题。3个开放式问题分别为“您 [4-5] 医疗资源等方面相继取得了一定效果 。实施临床 在住院期间遇到的最满意的事情是什么”，“您在住院 路径以来，以确认路径开展的实际效果及患者满意 期间遇到的最不满意的事情是什么”以及“您认为 度为目的的问卷调查研究逐渐增多。根据国家中医 医院应该在哪些方面提高服务质量，更好地满足患 药管理局和我省中医药局一系列政策要求，我院自 者的需求”，不适合进行结果统计和分析则剔除。该 2007年起开展中医临床路径工作，并逐步扩大路径 问卷的封闭式问题（提供选择项）包含3个维度和 范围和覆盖科室。2016年以来，医院进一步强调了 37个条目。其中原问卷第一部分“患者住院前的期 中医临床路径的重要意义，全面梳理了路径方案和 望”仅包含“在起身去医院前，医院给您提供的入院 病历表单，并将中医临床路径工作纳入医院的量化 常识和信息的清晰程度”以及“您这次实际住院时 2018年总第50卷第9期 67 调查研究 间和原计划住院时间相